rFVIIa i ICH hos pasienter behandlet med antikoagulantia eller anti-blodplater

Intracerebral blødning (ICH) er den dødeligste, mest invalidiserende og minst behandlelige formen for hjerneslag. Omtrent 40 % av pasientene dør innen 1 måned etter ICH-debut, og to tredjedeler av de overlevende gjenvinner aldri funksjonell uavhengighet. Selv om retningslinjer for støttende behandling eksisterer, er det foreløpig ingen behandling som er vist i en randomisert-kontrollert studie for å definitivt forbedre resultatet etter ICH. Hematomvolum er en kritisk determinant for dødelighet og funksjonelt utfall etter ICH, og tidlig hematomvekst kan være en viktig årsak til tidlig nevrologisk forverring.

Det er gitt betydelig klinisk interesse for forholdet mellom antiplate- og antitrombotisk behandling og ICH.

Den rapporterte forekomsten av større blødningshendelser hos pasienter som gjennomgår antitrombotisk behandling er 5-11/1000 pasienter/år, mens det totale omfanget av blødninger er ca. 62/1000 pasienter/år. Hos pasienter som behandles med antitrombotiske legemidler (orale antikoagulantia eller blodplatehemmere) ) forekomsten av ICH har vist seg høyere enn i befolkningen generelt. Dessuten er dødeligheten for både spontane og posttraumatiske hendelser høyere hos antitrombotiske pasienter enn hos kontroller. [14,15] rFVIIa har blitt brukt til å kontrollere ICH hos pasienter med hemofili eller andre koagulasjonsforstyrrelser, og kan stoppe intraoperativ blødning og reversere koagulopatier hos pasienter som gjennomgår nevrokirurgiske prosedyrer. [19] rFVIIa er også rapportert å forhindre eller minimere refraktær blødning hos ikke-koagulopatiske pasienter.