Endoscopische goniotomie voor infantiel glaucoom

B. Het standaardonderzoek onder narcose zal aanvankelijk worden uitgevoerd, inclusief het meten van de intraoculaire druk van het kind, het meten van de afmetingen van het oog, het onderzoeken van de voorkant van het oog onder de operatiemicroscoop, het onderzoeken van het deel van het oog waar de vloeistof wegvloeit, het evalueren van de achterkant van het oog met een echo en eventueel documentatie met foto's.

Wanneer de diagnose door dit onderzoek wordt bevestigd, zullen het oog of de ogen zorgvuldig worden beoordeeld op hun helderheid. Als een standaard goniotomieprocedure niet kan worden uitgevoerd, wordt de endoscopische goniotomie uitgevoerd. De procedure is identiek aan: het reinigen van de ooglidhuid, het gebruik van een speculum om de oogleden te openen, het maken van een kleine snee in het hoornvlies en het plaatsen van een visco-elastische substantie in het oog om zijn vorm te behouden. De procedure verschilt dan omdat de ingebrachte naald aan de kijkendoscoop wordt bevestigd. Naast het kijken door de operatiemicroscoop bekijk ik dan de binnenkant van het oog op een tv-monitor. Hierdoor kan ik direct de structuren zien die ik moet doorsnijden. Normaal gesproken ben ik afhankelijk van het kijken door een lens die op het hoornvlies is geplaatst en die redelijk helder moet zijn, zodat ik kan zien of ik de structuren in de standaardprocedure kan doorsnijden. De procedure zou niet veel langer moeten duren dan de standaard goniotomie en er zal dezelfde hoeveelheid weefsel worden weggesneden als bij een standaard goniotomie. De naald wordt dan verwijderd. De rest van de procedure is identiek, waaronder het plaatsen van een hechting in de cornea-incisie, het aanpassen van de hoeveelheid vloeistof in het oog zodat de druk niet te laag of te hoog is, het geven van een uitzettende druppel, het geven van een injectie met steroïden en antibiotica rond het oog, het geven van steroïde zalf en een ooglapje.