Goniotomia endoskopowa w leczeniu jaskry dziecięcej

B. Wstępnie wykonane zostanie standardowe badanie w znieczuleniu obejmujące pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego dziecka, pomiar wymiarów oka, badanie przedniej części oka pod mikroskopem operacyjnym, badanie części oka, w której odprowadzany jest płyn, ocena tylnej części oka z USG i ewentualną dokumentację fotograficzną.

Kiedy diagnoza zostanie potwierdzona przez to badanie, oko lub oczy zostaną dokładnie ocenione pod kątem ich przejrzystości. Jeśli nie można wykonać standardowej procedury goniotomii, zostanie wykonana endoskopowa goniotomia. Procedura jest identyczna z: oczyszczeniem skóry powiek, rozwarciem powiek za pomocą wziernika, wykonaniem niewielkiego nacięcia w rogówce i wprowadzeniem do oka substancji lepkosprężystej w celu zachowania jego kształtu. Procedura różni się wtedy, ponieważ wprowadzona igła jest przymocowana do endoskopu. Następnie obejrzę wnętrze oka na monitorze telewizora, oprócz patrzenia przez mikroskop operacyjny. Pozwoli mi to bezpośrednio zobaczyć struktury, które będę musiał wyciąć. Zwykle polegam na patrzeniu przez soczewkę umieszczoną na rogówce, która musi być dość przezroczysta, abym mógł zobaczyć, jak przeciąć struktury w standardowej procedurze. Procedura nie powinna trwać dużo dłużej niż standardowa goniotomia, a wycięta zostanie taka sama ilość tkanki jak w przypadku standardowej goniotomii. Następnie igła jest usuwana. Dalsza część zabiegu jest identyczna i obejmuje założenie szwu w nacięciu rogówki, dostosowanie ilości płynu w oku tak, aby ciśnienie nie było zbyt niskie lub zbyt wysokie, podanie kropli rozszerzającej, podanie sterydu i antybiotyku w okolice oka, podając maść sterydową i opaskę na oko.