Clonidine om het afvuren van een implanteerbare cardiovertor-defibrillator te voorkomen

Hartstilstand of aanhoudende VT (ventriculaire tachycardie) bij patiënten met hartaandoeningen kan het beste worden behandeld met een ICD (implanteerbare cardioverter-defibrillator). De ICD alleen is echter geen geschikte therapie voor patiënten met frequente VT-episodes. In feite kunnen frequente schokken voor VT een slechtere prognose voorspellen. Anti-aritmica worden samen met ICD's toegediend bij tot 50% van de patiënten om VT-episodes te voorkomen, maar anti-aritmica kunnen schadelijke effecten hebben. Er zijn dus verbeterde medicijnen nodig om VT te voorkomen zonder de ICD-functie te verstoren. Recente gegevens, waaronder die van ons, suggereren dat clonidine een nieuwe therapie kan zijn om ICD-schokken te voorkomen. Het kan centraal werken op sympathische uitstroom en perifeer en selectief op cardiale Purkinje, om VT die bij patiënten optreedt te onderdrukken en onder controle te houden. Ons doel is om de hypothese te testen dat clonidine frequente VT beter vermindert dan bètablokkers bij patiënten met ICD's. Na geïnformeerde toestemming worden patiënten op een enkele blinde manier gerandomiseerd naar clonidine of metoprolol, driemaal daags toegediend. Andere voorgeschreven medicijnen kunnen worden aangepast om de tolerantie van het onderzoeksgeneesmiddel te bevorderen. ICD-ondervragingen van episodes van VT zullen het primaire eindpunt zijn. Apparaatgebaseerde NIPS-testen (niet-invasieve geprogrammeerde stimulatie) bij een subgroep van deze patiënten zullen een mechanistisch begrip van het clonidine-effect mogelijk maken. Alle procedurele technieken zijn aanwezig zoals klinisch uitgevoerd; voorlopige gegevens worden gegeven die de haalbaarheid van het project aantonen.