Clonidina para prevenir el disparo del desfibrilador cardioversor implantable

El paro cardíaco o la TV sostenida (taquicardia ventricular) en pacientes con enfermedad cardíaca se trata mejor con un ICD (desfibrilador cardioversor implantable). Sin embargo, el ICD por sí solo no es una terapia adecuada para pacientes con episodios frecuentes de TV. De hecho, las descargas frecuentes por TV pueden predecir un peor pronóstico. Los fármacos antiarrítmicos se administran junto con DAI en hasta el 50 % de los pacientes para prevenir episodios de TV, pero los fármacos antiarrítmicos pueden tener efectos nocivos. Por lo tanto, se necesitan fármacos mejorados para prevenir la TV sin interferir con la función del ICD. Datos recientes, incluido el nuestro, sugieren que la clonidina puede ser una nueva terapia para prevenir las descargas del DAI. Puede actuar centralmente sobre el flujo de salida simpático y periférica y selectivamente sobre el Purkinje cardíaco, para suprimir y controlar la TV que ocurre en los pacientes. Nuestro propósito es probar la hipótesis de que la clonidina reduce la TV frecuente mejor que el bloqueador beta en pacientes con DAI. Después del consentimiento informado, los pacientes serán aleatorizados de forma ciega simple a clonidina o metoprolol administrados tres veces al día. Se pueden ajustar otros medicamentos recetados para promover la tolerancia del medicamento del estudio. Las interrogaciones de ICD de episodios de VT serán el punto final primario. Las pruebas NIPS (estimulación programada no invasiva) basadas en dispositivos en un subconjunto de estos pacientes permitirán la comprensión mecánica del efecto de la clonidina. Todas las técnicas de procedimiento están en su lugar tal como se realizan clínicamente; se dan datos preliminares que muestran la factibilidad del proyecto.