Thiamine en acuut gedecompenseerd hartfalen: pilotstudie

Hartfalen blijft een toenemende oorzaak van morbiditeit en mortaliteit in de Verenigde Staten, ondanks de recente vooruitgang in de behandeling van hart- en vaatziekten. Er is dringend behoefte aan een herevaluatie van de behandeling van hartfalen. Het verschuiven van het substraatgebruik dat wordt gebruikt in het energiemetabolisme van vetzuren naar glucose is gunstig voor het hart, vermoedelijk door de efficiëntie van de ATP-productie te verhogen. Verschillende nieuwe geneesmiddelen voor de behandeling van cardiale ischemie werken volgens dit mechanisme. Er zijn steeds meer aanwijzingen dat patiënten met hartfalen ook baat kunnen hebben bij hetzelfde type interventie. Het is bekend dat patiënten met hartfalen lage serumthiaminespiegels hebben als gevolg van een slechte inname via de voeding en een verhoogde uitscheiding via de urine. Onvoldoende thiamine zal het substraatgebruik op schadelijke wijze verschuiven van glucose naar vetzuren.

We veronderstellen dat suppletie met thiamine gunstig zal zijn voor patiënten met hartfalen door de glucose te verhogen en het gebruik van vetzuren te verminderen. Dit zal in eerste instantie worden getest in een dubbelblinde, placebogecontroleerde proefstudie van thiamine-suppletie bij diabetische en niet-diabetische patiënten die zich op de afdeling spoedeisende hulp presenteren met acuut gedecompenseerd hartfalen.