Kwaliteit van leven bij ouderen na aneurysmale subarachnoïdale bloeding (SAH) (FASHE)

In alle westerse populaties neemt de jaarlijkse incidentie van subarachnoïdale bloeding (SAH) toe met de leeftijd. Bij patiënten ouder dan 70 jaar stelt het optreden van SAH hen bloot aan een hoog risico op morbiditeit en een slechte kwaliteit van leven.

In deze leeftijdscategorie toonde de enkele gerandomiseerde die endovasculaire coiling vergeleek met microchirurgische clipping (ISAT-studie) aan dat het relatieve risico op morbiditeit toenam na coiling. Bovendien beschreven sommige prospectieve studies over endovasculaire coiling een gunstig resultaat bij 48% tot 63% van de patiënten, volledige occlusie bij 51% tot 69% en een procedurele complicatie bij 13% tot 19%. Uit prospectieve reeksen werd het aandeel van een gunstig resultaat na microchirurgische clipping geschat op ongeveer 66%, maar er zijn weinig procedurele complicaties gemeld. De uitkomst voor conservatief behandelde patiënten was catastrofaal. Ten slotte komt de hydrocephalus in deze leeftijdsklasse veel voor en komt voor bij 55% van de patiënten.

De onderzoekshypothese is dat er in deze leeftijdsklasse geen verschil bestaat tussen de 2 vernietigingsprocedures.

Een nauwkeurige evaluatie van het resultaat in termen van functionele beperkingen, kwaliteit van leven en prognose voorspellende factoren lijkt een verstandige vraag.