Stralingstherapie bij de behandeling van vrouwen met borstkanker in een vroeg stadium

ZIEKTE KENMERKEN:

• Histologisch bevestigde borstkanker, waaronder 1 van de volgende subtypes:

  • Ductaal carcinoom in situ
  • Invasief ductaal carcinoom
  • Invasief lobulair carcinoom
  • Medullair carcinoom
  • Papillair carcinoom
  • Colloïdaal (slijmvlies) carcinoom
  • Tubulair carcinoom

• Pathologische ziekte stadium 0-IIIA (pTis; pT1-2, N0-N2a, M0)

  • Tumorgrootte ≤ 5 cm
• Borst technisch geschikt geacht voor radiotherapie

• Heeft een lumpectomie of mastectomie ondergaan en ofwel een schildwachtklierbiopsie of okseldissectie (indien invasief carcinoom aanwezig is)

  • Negatieve geïnkte histologische marges (d.w.z. geen invasieve cellen aan de chirurgische marge) of bevestigd negatief re-excisiemonster
• Unifocaal of multifocaal (beperkt tot 1 kwadrant; tumoren < 4 cm uit elkaar) ziekte met 1 of 2 foci die kan worden omvat door 1 lumpectomie
• Geen bewezen multicentrisch carcinoom (tumoren in verschillende kwadranten van de borst of tumor gescheiden door ≥ 4 cm) met andere klinisch of radiografisch verdachte gebieden in de ipsilaterale borst, tenzij door biopsie negatief is bevestigd voor maligniteit

• Geen aanwijzingen voor verdachte microcalcificaties in de borst voor aanvang van radiotherapie

  • Als microcalcificaties die verband houden met maligniteit aanvankelijk aanwezig waren, moet de mammografie na excisie negatief zijn
• Niet meer dan 9 positieve oksellymfeklieren
• Geen voelbare of radiografisch verdachte contralaterale axillaire, supraclaviculaire, infraclaviculaire of interne borstklieren tenzij er histologische bevestiging is dat deze klieren negatief zijn voor tumor
• Geen eerder behandelde contralaterale borstkanker of synchrone ipsilaterale borstkanker
• Geen lobulair carcinoom alleen in situ (d.w.z. geen invasieve component) of niet-epitheliale borstmaligniteiten (bijv. sarcoom of lymfoom)
• Geen ziekte van Paget van de tepel
• Geen betrokkenheid van de huid, ongeacht de tumorgrootte
• Geen metastasen op afstand
• Hormoonreceptorstatus niet gespecificeerd

PATIËNTKENMERKEN:

• Pre- of postmenopauze
• ECOG-prestatiestatus 0-1
• Geen bestaande medische aandoening die de levensverwachting zou beperken tot < 2 jaar
• Niet zwanger of verzorgend
• Negatieve zwangerschapstest
• Vruchtbare patiënten moeten effectieve anticonceptie gebruiken
• Geen andere maligniteit in de afgelopen 5 jaar behalve niet-melanome huidkanker (het ziektevrije interval vanaf een eerdere maligniteit moet doorlopend zijn)
• Geen collageen vasculaire ziekte, in het bijzonder systemische lupus erythematosus, sclerodermie of dermatomyositis
• Geen psychiatrische of verslavingsstoornis die het verkrijgen van geïnformeerde toestemming in de weg zou staan

VOORAFGAANDE GELIJKTIJDIGE THERAPIE:

• Zie Ziektekenmerken
• Geen voorafgaande radiotherapie voor de huidige borstkanker
• Geen tylectomieën die zo omvangrijk zijn dat het cosmetisch resultaat laag of slecht is voorafgaand aan radiotherapie

• Chemotherapie is toegestaan ​​mits aan de volgende criteria wordt voldaan:

  • Chemotherapie wordt niet toegediend voorafgaand aan, tijdens en gedurende ≥ 21 dagen na voltooiing van radiotherapie (voor patiënten die brachytherapie-boost krijgen)
  • Chemotherapie wordt niet toegediend gedurende ≥ 21 dagen vóór, tijdens en gedurende ≥ 21 dagen na voltooiing van radiotherapie (voor patiënten die externe bestraling krijgen of bestraling van de borstwand)

• Gelijktijdige tamoxifen, anastrozol of andere hormonale therapie toegestaan

  • Kan vóór, tijdens of na radiotherapie worden gestart
• Geen andere gelijktijdige chemotherapie, immunotherapie of experimentele medicijnen