Nadroparine-antistolling voor continue venoveneuze hemofiltratie

De laagmoleculaire heparine (LMWH) nadroparine wordt gebruikt voor antistolling van het extracorporale hemofiltratiecircuit. LMWH hoopt zich op bij patiënten met chronisch nierfalen. Continue venoveneuze hemofiltratie (CVVH) is een niervervangende modaliteit voor intensive care-patiënten met acuut nierfalen. Tot nu toe is het niet bekend of nadroparine al dan niet door hemofiltratie wordt verwijderd. Als dit niet het geval is, wordt accumulatie verwacht en neemt het risico op bloedingen voor de patiënt toe. Omdat ernstig zieke patiënten een verhoogd risico op bloedingen lopen, is deze vraag cruciaal.

Als nadroparine zou worden verwijderd door filtratie, wordt verwacht dat de verwijdering afhangt van de hemofiltratiedosis (groter bij een hogere dosis).

Daarom ontwierpen we een gerandomiseerde gecontroleerde cross-over studie in de setting van kritieke ziekte en acuut nierfalen, waarbij we het antistollingseffect van nadroparine (anti-Xa) vergeleken tussen twee doses CVVH in het bloed van de patiënt, in het extracorporale circuit en in het ultrafiltraat.

Omdat hemostase bij ernstig zieke patiënten niet alleen wordt beïnvloed door antistolling, maar ook door de kritieke ziekte en het extracorporale circuit, meten we ook andere hemostatische markers, met name het endogene trombinepotentiaal (ETP), dat de meest globale marker van hemostase lijkt, waarbij procoagulantia zijn opgenomen. en antistollingseffecten.