Nadroparin antikoagulasjon for kontinuerlig venovenøs hemofiltrering

Nadroparin med lav molekylvekt heparin (LMWH) brukes til antikoagulasjon av den ekstrakorporale hemofiltreringskretsen. LMWH akkumuleres hos pasienter med kronisk nyresvikt. Kontinuerlig venovenøs hemofiltrasjon (CVVH) er en nyreerstatningsmodalitet for intensivpasienter med akutt nyresvikt. Til nå er det ikke kjent om nadroparin fjernes ved hemofiltrering eller ikke. Hvis ikke, forventes akkumulering og risikoen for blødning for pasienten øker. Fordi kritisk syke pasienter har økt risiko for blødning, er dette spørsmålet avgjørende.

Hvis nadroparin vil bli fjernet ved filtrering, forventes fjerning å avhenge av hemofiltreringsdosen (å være større med en høyere dose)

Vi designet derfor en randomisert kontrollert cross-over-studie i forbindelse med kritisk sykdom og akutt nyresvikt som sammenligner den antikoagulerende effekten av nadroparin (anti-Xa) mellom to doser CVVH i pasientens blod, i det ekstrakorporale kretsløpet og i ultrafiltratet.

Fordi hemostase hos kritisk syke pasienter ikke bare påvirkes av antikoagulasjon, men også av den kritiske sykdommen og det ekstrakorporale kretsløpet, måler vi også andre hemostatiske markører, spesielt det endogene trombinpotensialet (ETP), som virker som den mest globale markøren for hemostase, som inkluderer prokoagulant. og antikoagulerende effekter.