Nadroparin Antikoagulation för kontinuerlig venovenös hemofiltration

Nadroparin med låg molekylvikt heparin (LMWH) används för antikoagulering av den extrakorporeala hemofiltreringskretsen. LMWH ackumuleras hos patienter med kronisk njursvikt. Kontinuerlig venovenös hemofiltration (CVVH) är en njurersättningsmodalitet för intensivvårdspatienter med akut njursvikt. Hittills är det inte känt om nadroparin avlägsnas genom hemofiltrering eller inte. Om inte, förväntas ackumulering och risken för blödning för patienten ökar. Eftersom kritiskt sjuka patienter löper ökad risk för blödning är denna fråga avgörande.

Om nadroparin skulle avlägsnas genom filtrering, förväntas avlägsnandet bero på hemofiltreringsdosen (att vara större med en högre dos)

Vi utformade därför en randomiserad kontrollerad cross-over-studie i samband med kritisk sjukdom och akut njursvikt som jämförde den antikoagulerande effekten av nadroparin (anti-Xa) mellan två doser CVVH i patientens blod, i den extrakorporeala kretsen och i ultrafiltratet.

Eftersom hemostas hos kritiskt sjuka patienter inte bara påverkas av antikoagulering utan också av den kritiska sjukdomen och den extrakorporeala kretsen, mäter vi även andra hemostatiska markörer, särskilt den endogena trombinpotentialen (ETP), som verkar vara den mest globala markören för hemostas, som innehåller prokoagulant. och antikoagulerande effekter.