Nadroparina anticoagulante per emofiltrazione venosa continua

L'eparina a basso peso molecolare (LMWH) nadroparina viene utilizzata per l'anticoagulazione del circuito di emofiltrazione extracorporea. Le LMWH si accumulano nei pazienti con insufficienza renale cronica. L'emofiltrazione venovenosa continua (CVVH) è una modalità di sostituzione renale per i pazienti in terapia intensiva con insufficienza renale acuta. Ad oggi non è noto se la nadroparina venga rimossa mediante emofiltrazione o meno. In caso contrario, è previsto un accumulo e aumenta il rischio di sanguinamento per il paziente. Poiché i pazienti in condizioni critiche sono a maggior rischio di sanguinamento, questa domanda è cruciale.

Se la nadroparina viene rimossa per filtrazione, si prevede che la rimozione dipenda dalla dose di emofiltrazione (che deve essere maggiore con una dose più alta)

Abbiamo quindi progettato uno studio incrociato controllato randomizzato nel contesto di malattie critiche e insufficienza renale acuta confrontando l'effetto anticoagulante della nadroparina (anti-Xa) tra due dosi di CVVH nel sangue dei pazienti, nel circuito extracorporeo e nell'ultrafiltrato.

Poiché l'emostasi nei pazienti critici non è solo influenzata dall'anticoagulazione, ma anche dalla malattia critica e dal circuito extracorporeo, misuriamo anche altri marcatori emostatici, in particolare il potenziale endogeno di trombina (ETP), che sembra il marcatore più globale dell'emostasi, che incorpora il procoagulante ed effetti anticoagulanti.