Nieuwe opties voor preoperatieve anesthesie bij intra-uteriene naaldbehandeling (NO PAIN)

Het concept van foetale pijn wordt steeds relevanter vanwege de groeiende mogelijkheden voor invasieve intra-uteriene behandeling. Er is veel discussie over de vraag of de foetus volwassen genoeg is om überhaupt pijn te kunnen waarnemen. Recente studies hebben gesuggereerd dat de foetus op zijn minst in staat is om een ​​stressreactie te vertonen op intra-uteriene naalden. Intra-uteriene transfusies worden meestal uitgevoerd door een naald in te brengen in de navelstrengwortel aan het placenta-oppervlak of in het intrahepatische deel van de navelstrengader van de foetus. Onlangs is aangetoond dat intra-uteriene naaldbehandeling in de intrahepatische ader leidt tot veranderingen in foetale stresshormonen, wat is geïnterpreteerd als een reactie op pijn. Deze veranderingen werden niet waargenomen bij intra-uteriene naaldbehandeling in de navelstreng of na toediening van analgetica aan de foetus. De onderzoekers testten de hypothese dat remifentanil foetale analgesie geeft, beoordeeld aan de hand van een verminderde foetale stressrespons. De onderzoekers voerden een gerandomiseerde gecontroleerde studie uit waarin de foetale stressrespons werd vergeleken tussen patiënten die intra-uteriene transfusies ondergingen voor allo-immune foetale anemie die remifentanil of placebo kregen.