Neue Optionen für die präoperative Anästhesie bei der intrauterinen Nadelung (NO PAIN)

Das Konzept des fetalen Schmerzes gewinnt aufgrund der wachsenden Möglichkeiten der invasiven intrauterinen Behandlung immer mehr an Bedeutung. Es gibt viele Debatten darüber, ob der Fötus reif genug ist, um überhaupt Schmerzen wahrnehmen zu können. Jüngste Studien deuten darauf hin, dass der Fötus zumindest in der Lage ist, auf eine intrauterine Nadelung eine Stressreaktion zu zeigen. Intrauterine Transfusionen werden am häufigsten durch Einführen einer Nadel entweder in die Nabelschnurwurzel an der Plazentaoberfläche oder in den intrahepatischen Teil der Nabelschnurvene des Fötus durchgeführt. Kürzlich wurde gezeigt, dass die intrauterine Nadelung in der intrahepatischen Vene zu Veränderungen der fetalen Stresshormone führt, was als Reaktion auf Schmerzen interpretiert wurde. Diese Veränderungen wurden bei intrauteriner Nadelung in der Nabelschnurwurzel oder nach Verabreichung von Analgetika an den Fötus nicht beobachtet. Die Forscher testeten die Hypothese, dass Remifentanil eine fetale Analgesie bewirkt, gemessen an einer verringerten fetalen Stressreaktion. Die Forscher führten eine randomisierte kontrollierte Studie durch, in der die fetale Stressreaktion zwischen Patienten verglichen wurde, die sich intrauterinen Transfusionen wegen alloimmuner fetaler Anämie unterzogen und Remifentanil oder Placebo erhielten.