Nowe możliwości znieczulenia przedoperacyjnego w igłowaniu wewnątrzmacicznym (NO PAIN)

Pojęcie bólu płodu nabiera coraz większego znaczenia ze względu na rosnące możliwości inwazyjnego leczenia wewnątrzmacicznego. Istnieje wiele dyskusji na temat tego, czy płód jest wystarczająco dojrzały, aby w ogóle odczuwać ból. Ostatnie badania sugerują, że płód jest przynajmniej w stanie wykazywać reakcję stresową na igłę wewnątrzmaciczną. Transfuzje wewnątrzmaciczne najczęściej wykonuje się poprzez wkłucie igły w korzeń pępowiny na powierzchni łożyska lub w wewnątrzwątrobową część żyły pępowinowej płodu. Ostatnio wykazano, że igłowanie wewnątrzmaciczne w żyle wewnątrzwątrobowej powoduje zmiany w hormonach stresu u płodu, co interpretuje się jako reakcję na ból. Zmian tych nie obserwowano podczas igłowania domacicznego w korzeniu pępowiny ani po podaniu płodowi leków przeciwbólowych. Badacze przetestowali hipotezę, że remifentanyl działa przeciwbólowo na płód, co oceniono na podstawie zmniejszonej reakcji stresowej płodu. Badacze przeprowadzili randomizowane kontrolowane badanie porównujące reakcję stresową płodu między pacjentkami poddawanymi transfuzji wewnątrzmacicznej z powodu alloimmunologicznej niedokrwistości płodu otrzymującej remifentanyl lub placebo.