Studie van sequentiële perfusie van levertransplantaten om niet-anastomotische galvernauwingen na levertransplantatie te voorkomen

De exacte etiologie van niet-anastomotische galvernauwingen (NAS) met een open leverslagader na levertransplantatie blijft tot dusver onduidelijk. Er wordt sterk vermoed dat microangiopathie betrokken is bij de etiologie, dus voldoende spoeling van de peribiliaire plexus (PBP) die de galboom van de donor rechtstreeks voedt, kan cruciaal zijn om NAS met een open leverslagader te voorkomen.

Oplossing van de Universiteit van Wisconsin (UW-oplossing) is een standaard voor het spoelen van levertransplantaten, maar wordt beschuldigd van een hoge viscositeit en hyperaggregatie-effect op erytrocyten door het ingrediënt hydroxyethylzetmeel, evenals initiële vasoconstrictie door een hoog kaliumgehalte, wat samen een belemmering vormt voor de penetratie van de oplossing en grondig spoelen van de microcirculatie van de lever, inclusief PBP. Verschillende onderzoeken hebben de relatie aangetoond tussen een hoge viscositeit van UW-oplossing en de ontwikkeling van NAS.

De onderzoekers hebben daarom de hypothese geopperd dat sequentiële perfusie met laagviskeuze en hoogviskeuze conserveringsoplossingen de doorgankelijkheid van PBP zou kunnen verbeteren in tegenstelling tot conventionele zoolperfusie met hoogviskeuze UW-oplossing, en als gevolg daarvan de incidentie van NAS met een patent leverslagader na levertransplantatie zou aanzienlijk worden verminderd.