Radioactieve jodiumimplantaten voor pan-invasieve hypofyse-macroadenomen

Inclusiecriteria:

• Pathologische of radiografische diagnose van een pan-invasief macroadenoom van de hypofyse
• Pan-invasief voor de doeleinden van het protocol zal worden gedefinieerd als het voldoen aan elk van de volgende 2 hoofdcriteria: (1). tumorvolume groter dan 20 cc bij inschrijving, en (2). suprasellaire uitbreiding. Bovendien moet een pan-invasieve tumor voldoen aan een van de volgende 3 minder belangrijke criteria: a) niet-reseceerbare tumorinvasie in een holle sinus, b) bot- of beenmerginvasie in de clivus of slaapbeenderen, of c) tumoruitbreiding in een willekeurige richting die waarschijnlijk niet volledig zal worden verwijderd door specifiek een transfenoïdale chirurgische benadering.
• Patiënten die voldoen aan de twee belangrijkste criteria hierboven (1 en 2) en medisch niet inoperabel zijn voor tumorresectie (vanwege verwarrende naast elkaar bestaande medische problemen) komen in aanmerking zonder te voldoen aan een van de drie secundaire criteria (a, b of c).
• Patiënten moeten onmiddellijk worden bedreigd voor verlies van gezichtsvermogen of andere significante neurologische stoornissen die rechtstreeks verband houden met het tumormassa-effect. Als zodanig zouden alle ingeschreven patiënten waarschijnlijk baat hebben bij tumorrespons (krimp).
• Patiënten moeten een zichtbare tumor hebben op beeldvormende onderzoeken (MRI of CT)
• De Zubrod-prestatiestatus van de patiënt moet 0-3 zijn.
• Patiënten moeten minimaal 18 jaar oud zijn.
• Verplichte beeldvormingsonderzoeken: Moet 45 of minder dagen voorafgaand aan worden gedaan:

MRI- of CT-scan van de hersenen inclusief de gehele schedelbasis en alle gebieden van tumoruitbreiding

Uitsluitingscriteria:

• Patiënten die geen algehele anesthesie kunnen ondergaan
• Patiënten bij wie plaatsing van een stereotactisch hoofdframe niet mogelijk is
• Patiënten die geen geïnformeerde toestemming kunnen geven
• Patiënten die zwanger zijn of borstvoeding geven
• Patiënten met een ernstige nierfunctiestoornis
• Patiënten die contra-indicaties hebben voor MRI, zoals een geïmplanteerd pacemakerapparaat
• Patiënten met de diagnose hypofysecarcinoom