Impianti di iodio radioattivo per macroadenomi ipofisari pan-invasivi

Criterio di inclusione:

• Diagnosi patologica o radiografica di un macroadenoma ipofisario pan-invasivo
• Pan-invasivo ai fini del protocollo sarà definito come soddisfare ciascuno dei seguenti 2 criteri principali: (1). volume del tumore superiore a 20 cc al momento dell'arruolamento e (2). estensione soprasellare. Inoltre, un tumore pan-invasivo deve soddisfare uno qualsiasi dei seguenti 3 criteri minori, a) invasione tumorale non resecabile in un seno cavernoso, b) invasione ossea o midollare nel clivo o nelle ossa temporali, o c) estensione del tumore in qualsiasi direzione improbabile che possa essere completamente rimossa da un approccio chirurgico specificamente transfenoidale.
• I pazienti che soddisfano i due criteri principali di cui sopra (1 e 2) e sono clinicamente inoperabili per la resezione del tumore (a causa di problemi medici coesistenti confondenti) sono idonei senza soddisfare nessuno dei tre criteri minori (a, b o c).
• I pazienti devono essere immediatamente minacciati di perdita della vista o di altri danni neurologici significativi direttamente correlati all'effetto della massa tumorale. Pertanto, tutti i pazienti arruolati trarrebbero probabilmente beneficio dalla risposta del tumore (restringimento).
• I pazienti devono avere un tumore visibile negli studi di imaging (RM o TC)
• Il performance status Zubrod del paziente deve essere compreso tra 0 e 3.
• I pazienti devono avere almeno 18 anni di età.
• Studi di imaging obbligatori: devono essere eseguiti 45 o meno giorni prima di:

Scansione MRI o TC del cervello comprendente l'intera base cranica e tutte le aree di estensione del tumore

Criteri di esclusione:

• Pazienti che non sono in grado di sottoporsi ad anestesia generale
• Pazienti che non sono in grado di sottoporsi a posizionamento di un copricapo stereotassico
• Pazienti che non sono in grado di fornire il consenso informato
• Pazienti in gravidanza o allattamento
• Pazienti con grave disfunzione renale
• Pazienti che hanno controindicazioni alla risonanza magnetica, come il dispositivo pacemaker impiantato
• Pazienti con diagnosi di carcinoma ipofisario