Radioaktive jodimplantater for paninvasive hypofysemakroadenomer

Inklusjonskriterier:

• Patologisk eller radiografisk diagnose av et pan-invasivt hypofysemakroadenom
• Pan-invasiv for formålene med protokollen vil bli definert som å oppfylle hvert av følgende 2 hovedkriterier: (1). tumorvolum større enn 20 cc ved registrering, og (2). suprasellar forlengelse. I tillegg må en pan-invasiv svulst oppfylle ett av de følgende 3 mindre kriteriene, a) ikke-opererbar svulstinvasjon i en kavernøs sinus, b) bein- eller benmarginvasjon i clivus eller tinningbein, eller c) tumorforlengelse i en hvilken som helst retning vil sannsynligvis ikke bli fullstendig fjernet ved spesifikt en transfenoidal kirurgisk tilnærming.
• Pasienter som oppfyller de to hovedkriteriene ovenfor (1 og 2) og er medisinsk inoperable for tumorreseksjon (på grunn av forvirrende samtidige medisinske problemer) er kvalifisert uten å oppfylle noen av de tre mindre kriteriene (a, b eller c).
• Pasienter bør umiddelbart trues for synstap eller annen betydelig nevrologisk svekkelse direkte relatert til tumormasseeffekt. Som sådan vil alle pasienter som er registrert sannsynligvis ha nytte av tumorrespons (krymping).
• Pasienter må ha synlig svulst på bildeundersøkelser (MR eller CT)
• Pasientens Zubrod-ytelsesstatus må være 0-3.
• Pasienter må være minst 18 år.
• Obligatoriske bildebehandlingsstudier: Må gjøres 45 eller færre dager før:

MR- eller CT-skanning av hjernen inkludert hele hodeskallebasen og alle områder med tumorforlengelse

Ekskluderingskriterier:

• Pasienter som ikke er i stand til å gjennomgå generell anestesi
• Pasienter som ikke er i stand til å gjennomgå plassering av en stereotaktisk hoderamme
• Pasienter som ikke kan gi informert samtykke
• Pasienter som er gravide eller ammer
• Pasienter med alvorlig nyresvikt
• Pasienter som har kontraindikasjoner mot MR, for eksempel implantert pacemaker
• Pasienter med diagnosen hypofysekarsinom