Impact van therapieoptimalisatie op het niveau van biomarkers bij patiënten met gedecompenseerd hartfalen (MOLITOR)

Inclusiecriteria:

1. Mannelijke of vrouwelijke patiënten ≥ 18 jaar.
2. In het ziekenhuis opgenomen voor ADHF of gedecompenseerd chronisch hartfalen. Patiënten die ADHF ontwikkelen terwijl ze om een ​​andere reden in het ziekenhuis worden opgenomen, komen niet in aanmerking.

3. De onderliggende primaire etiologie voor decompensatie zou hartziekte moeten zijn in plaats van longziekte. Voor dit onderzoek moet al het volgende waarneembaar zijn op het moment van screening:

   • Dyspnoe in rust (zittend of liggend) of bij minimale inspanning (zoals praten, eten, enz.) - NYHA III/IV;
   • Longcongestie bij lichamelijk onderzoek of thoraxfoto;
4. In staat om binnen 24 uur na presentatie aan het ziekenhuis met de studie te beginnen, inclusief de tijd doorgebracht op de afdeling spoedeisende hulp.
5. Wees adequaat geïnformeerd over de aard en risico's van de studie en geef schriftelijke geïnformeerde toestemming voorafgaand aan de start van de studie.

Uitsluitingscriteria:

1. Acuut of vermoed acuut myocardinfarct (AMI) of troponinespiegels > 3x de bovengrens van normaal. in het lokale laboratorium van de instelling.
2. Cardiogene shock.
3. Temperatuur > 38°C (oraal of equivalent), sepsis of actieve infectie die intraveneuze antimicrobiële behandeling vereist.
4. ADHF als gevolg van significante aritmieën (ventriculaire tachycardie, bradyaritmieën met ventriculaire frequentie < 45 bpm of atriale fibrillatie/flutter met ventriculaire respons van > 150 bpm).
5. Huidige of geplande ultrafiltratie, hemofiltratie of dialyse.
6. Significante longziekte (voorgeschiedenis van orale dagelijkse steroïdenafhankelijkheid, voorgeschiedenis van CO2-retentie of behoefte aan intubatie voor acute exacerbatie, of momenteel ontvangen van intraveneuze steroïden), of letsel aan de borstkas dat de ademhaling belemmert.
7. Elke ontvanger van een orgaantransplantatie of patiënten die momenteel op de lijst staan ​​of zijn opgenomen voor transplantatie.
8. Acute myocarditis of hypertrofische obstructieve, restrictieve of constrictieve cardiomyopathie (exclusief restrictieve vulpatronen van de mitralisklep).
9. Vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven.
10. Kwaadaardige ziekte met een levensverwachting van minder dan twee jaar.
11. Auto immuunziekte.
12. Elke aandoening of behandeling van een aandoening die, naar de mening van de onderzoeker, de uitvoering van het onderzoek zou kunnen verstoren, of die het risico van deelname van de patiënt aan het onderzoek op onaanvaardbare wijze zou verhogen. Dit kan omvatten, maar is niet beperkt tot, alcoholisme, drugsverslaving of -misbruik, andere ernstige psychische stoornissen, epilepsie of onverklaarbare episodes van syncope.