Enkelvoudige anastomose Duodeno-Ileal Bypass versus standaard Duodenal Switch als tweede stap na sleeve-gastrectomie bij de supermorbide obese patiënt (SADI vs CD)

Sleeve-gastrectomie is een restrictieve operatie voor morbide obesitas die een slagingspercentage van 60% heeft bij het oplossen van zowel morbide obesitas als gerelateerde comorbiditeiten, voornamelijk diabetes mellitus. Als de patiënt niet genoeg aan de sleeve heeft vanwege voedingsgewoonten of een te hoge BMI vóór de operatie (meestal meer dan 50 - 55), moet een tweede stap worden uitgevoerd om de effectiviteit te vergroten. Sommige patiënten ondergaan een tweede restrictieve operatie, namelijk: een re-sleeve, een maagverkleining of een sleeve-banding. Een andere groep krijgt een gastric bypass aangeboden. En ten slotte wordt een subgroep van patiënten, meestal degenen met een hogere initiële BMI, een malabsorptieve operatie aangeboden. Hoewel een nieuwe sleeve voor veel patiënten voldoende is, biedt een maagbypass geen groter gewichtsverlies en is het een complexe operatie die het doorsnijden van de sleeve en twee anastomosen vereist. We ondersteunen de uitvoering van malabsorptieve operaties die een beter gewichtsverliesresultaat rechtvaardigen voor "resistente" patiënten die een tweede stap nodig hebben. Aangezien Single-Anastomosis Duodeno-Ileal bypass with Sleeve gastrectomy (SADI-S) zich heeft gedragen als een goede primaire operatie voor morbide obesitas, hebben we besloten om deze one-loop reconstructie te testen als een tweede stap operatie. De resultaten zullen worden vergeleken met die verkregen met een Roux-en-Y duodenale switch uitgevoerd als een tweede stap na een "mislukte" sleeve.