Дуодено-подвздошное шунтирование с одинарным анастомозом в сравнении со стандартным дуоденальным переключением в качестве второго шага после рукавной гастрэктомии у пациента с суперморбидным ожирением (SADI vs CD)

Рукавная гастрэктомия является рестриктивной операцией при морбидном ожирении, которая дает 60% успеха в лечении как морбидного ожирения, так и связанных с ним сопутствующих заболеваний, в основном сахарного диабета. Когда рукава недостаточно для пациента, в связи с пищевыми привычками или чрезмерным исходным ИМТ перед операцией (обычно более 50 - 55), для повышения эффективности следует провести операцию второго этапа. Некоторым пациентам проводят повторную рестриктивную операцию, т. е. повторную операцию по удалению рукава, пликацию желудка или бандажирование рукава. Другой группе предлагается обходной желудочный анастомоз. И, наконец, части пациентов, как правило, с более высоким исходным ИМТ, предлагается мальабсорбционная операция. В то время как повторный рукав подходит для многих пациентов, шунтирование желудка не обеспечивает большей скорости потери веса, и это сложная операция, требующая рассечения рукава и двух анастомозов. Мы поддерживаем выполнение операций по поводу мальабсорбции, которые гарантируют лучший результат по снижению веса у «резистентных» пациентов, нуждающихся во втором этапе. Поскольку одноанастомозное дуодено-подвздошное шунтирование с рукавной гастрэктомией (SADI-S) зарекомендовало себя как хорошая первичная операция при морбидном ожирении, мы решили протестировать эту однопетлевую реконструкцию в качестве операции второго этапа. Результаты будут сравниваться с результатами, полученными при дуоденальном переключении Roux-en-Y, выполненном в качестве второго шага после «неудачного» рукава.