Bypass Duodeno-Ileal de Anastomose Única vs Duodenal Switch Padrão como Segundo Passo Após Gastrectomia Sleeve no Paciente Obeso Super-Mórbido (SADI vs CD)

A gastrectomia vertical é uma operação restritiva para obesidade mórbida que tem uma taxa de sucesso de 60% na resolução tanto da obesidade mórbida quanto das comorbidades relacionadas, principalmente diabetes mellitus. Quando a manga não é suficiente para o paciente, devido a hábitos alimentares ou a um IMC inicial excessivo antes da cirurgia (geralmente acima de 50 - 55), uma operação de segundo passo deve ser realizada para aumentar a eficácia. Alguns pacientes são submetidos a uma segunda operação restritiva, ou seja: re-sleeve, plicatura gástrica ou bandagem em sleeve. A outro grupo é oferecido um bypass gástrico. E, finalmente, a um subconjunto de pacientes, geralmente aqueles com IMC inicial mais alto, é oferecida uma operação de má absorção. Embora o re-sleeve seja adequado para muitos pacientes, o bypass gástrico não oferece uma maior taxa de perda de peso e é uma operação complexa que requer a secção da manga e duas anastomoses. Apoiamos a realização de operações disabsortivas que garantem um melhor resultado de perda de peso para pacientes "resistentes" que precisam de um segundo passo. Como o desvio duodeno-ileal de anastomose única com gastrectomia vertical (SADI-S) se comportou como uma boa operação primária para obesidade mórbida, decidimos testar essa reconstrução de um loop como uma operação de segunda etapa. Os resultados serão comparados com aqueles obtidos com uma troca duodenal em Y de Roux realizada como um segundo passo após uma luva "falhada".