Bypass Duodeno-Ileal de Anastomosis Única vs Switch Duodenal Estándar como Segundo Paso Después de Gastrectomía en Manga en el Paciente con Obesidad Supermórbida (SADI vs CD)

La gastrectomía en manga es una operación restrictiva de la obesidad mórbida que tiene un 60% de éxito en la resolución tanto de la obesidad mórbida como de las comorbilidades relacionadas, principalmente la diabetes mellitus. Cuando el manguito no es suficiente para el paciente, por hábitos alimentarios o por un IMC inicial excesivo antes de la cirugía (normalmente por encima de 50 - 55), se debe realizar una segunda operación para aumentar la eficacia. Algunos pacientes son sometidos a una segunda operación restrictiva, es decir, un remanguito, una plicatura gástrica o una banda de manga. A otro grupo se le ofrece un bypass gástrico. Y, finalmente, a un subconjunto de pacientes, generalmente aquellos con un IMC inicial más alto, se les ofrece una operación de malabsorción. Si bien volver a colocar la manga es adecuado para muchos pacientes, el bypass gástrico no ofrece una mayor tasa de pérdida de peso y es una operación compleja que requiere la sección de la manga y dos anastomosis. Apoyamos la realización de operaciones malabsortivas que garanticen un mejor resultado de pérdida de peso para pacientes "resistentes" que necesitan un segundo paso. Como el bypass duodeno-ileal de anastomosis única con gastrectomía en manga (SADI-S) se ha comportado como una buena operación primaria para la obesidad mórbida, decidimos probar esta reconstrucción de un asa como una operación de segundo paso. Los resultados se compararán con los obtenidos con un cruce duodenal en Y de Roux realizado como segundo paso después de una manga "fallida".