Resultaten 10 tot 14 jaar na microfractuur in de knie

Gewrichtskraakbeenletsels komen vaak voor. In een prospectieve studie van 1.000 knie-artroscopieën werden bij 19% van de patiënten focale chondrale of osteochondrale defecten gevonden (Hjelle 2002). Chronische gewrichtskraakbeendefecten genezen niet spontaan. Echter, acute traumatische osteochondrale laesies of chirurgisch toegebrachte laesies die zich uitstrekken tot in subchondraal bot, b.v. door boren (Pridie 1959), spongialisatie, abrasie of microfractuur met een schuine priem (Rodrigo 1994) waardoor pluripotente mesenchymale stamcellen uit het beenmerg vrijkomen, kan genezen met herstelweefsel bestaande uit fibreus weefsel, vezelig kraakbeen of hyalineachtig kraakbeen. De microfractuurtechniek veroorzaakt weinig schade aan de subchondrale botplaat en het risico op hittenecrose door boren of schuren wordt geëlimineerd. De kwaliteit van het herstelweefsel na deze beenmergstimulerende technieken hangt af van verschillende factoren, waaronder de soort en leeftijd van het individu, de grootte en lokalisatie van het defect, de chirurgische techniek, bijvoorbeeld hoe de subchondrale botplaat wordt behandeld, en de postoperatieve revalidatie protocol. Microfractuur is gebruikt bij kleine traumatische defecten bij jonge sporters (Steadman 2003) en bij grotere osteoartritische laesies bij oudere patiënten (Miller 2004, Steadman 2007). Het doel van de huidige studie was om de klinische uitkomst op lange termijn 10 tot 14 jaar na microfractuur van gewrichtskraakbeendefecten in de knie en mogelijke voorspellers van goede en slechte uitkomsten te onderzoeken.