Ergebnisse 10 bis 14 Jahre nach Mikrofraktur im Knie

Gelenkknorpelläsionen treten häufig auf. In einer prospektiven Studie an 1.000 Kniearthroskopien wurden bei 19 % der Patienten fokale chondrale oder osteochondrale Defekte gefunden (Hjelle 2002). Chronische Gelenkknorpeldefekte heilen nicht spontan aus. Akute traumatische osteochondrale Läsionen oder chirurgisch zugefügte Läsionen, die sich in den subchondralen Knochen erstrecken, z. durch Bohren (Pridie 1959), Spongialisation, Abrasion oder Mikrofraktur mit einer abgewinkelten Ahle (Rodrigo 1994), wodurch pluripotente mesenchymale Stammzellen aus dem Knochenmark freigesetzt werden, kann mit Reparaturgewebe heilen, das aus Fasergewebe, Faserknorpel oder hyalinartigem Knorpel besteht. Durch die Mikrofrakturierungstechnik wird die subchondrale Knochenplatte kaum geschädigt und das Risiko von Hitzenekrosen durch Bohren oder Abrasion wird eliminiert. Die Qualität des Reparaturgewebes nach diesen knochenmarkstimulierenden Techniken hängt von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich der Art und des Alters des Individuums, der Größe und Lokalisation des Defekts, der Operationstechnik, z. B. wie die subchondrale Knochenplatte behandelt wird, und der Postoperation Rehabilitationsprotokoll. Die Mikrofrakturierung wurde bei kleinen traumatischen Defekten bei jungen Sportlern (Steadman 2003) sowie bei größeren osteoarthritischen Läsionen bei älteren Patienten (Miller 2004, Steadman 2007) eingesetzt. Der Zweck der vorliegenden Studie war es, das klinische Langzeitergebnis 10 bis 14 Jahre nach Mikrofrakturierung von Gelenkknorpeldefekten im Knie und mögliche Prädiktoren für gute und schlechte Ergebnisse zu untersuchen.