Résultats 10 à 14 ans après microfracture du genou

Les lésions du cartilage articulaire sont fréquentes. Dans une étude prospective de 1 000 arthroscopies du genou, des défauts chondraux ou ostéochondraux focaux ont été trouvés chez 19 % des patients (Hjelle 2002). Les anomalies chroniques du cartilage articulaire ne guérissent pas spontanément. Cependant, des lésions ostéochondrales traumatiques aiguës ou des lésions infligées chirurgicalement s'étendant dans l'os sous-chondral, par ex. par forage (Pridie 1959), spongialisation, abrasion ou microfracture avec un poinçon coudé (Rodrigo 1994) provoquant la libération de cellules souches mésenchymateuses pluripotentes de la moelle osseuse, peut cicatriser avec un tissu de réparation constitué de tissu fibreux, de fibrocartilage ou de cartilage de type hyalin. La technique de microfracture endommage peu la plaque osseuse sous-chondrale et le risque de nécrose thermique par forage ou abrasion est éliminé. La qualité du tissu de réparation après ces techniques de stimulation de la moelle osseuse dépend de divers facteurs, notamment l'espèce et l'âge de l'individu, la taille et la localisation du défaut, la technique chirurgicale, par exemple, la façon dont la plaque osseuse sous-chondrale est traitée, et la postopératoire protocole de rééducation. La microfracture a été utilisée dans les petits défauts traumatiques chez les jeunes sportifs (Steadman 2003) ainsi que dans les lésions arthrosiques plus importantes chez les patients plus âgés (Miller 2004, Steadman 2007). Le but de la présente étude était d'étudier les résultats cliniques à long terme 10 à 14 ans après la microfracture des défauts du cartilage articulaire du genou et les prédicteurs possibles de bons et de mauvais résultats.