Gezinstherapie via videoteleconferentie voor drugsmisbruikende adolescenten op het platteland (RAFT)

Het is goed gedocumenteerd dat slechts ongeveer 10% van de adolescenten met klinisch vast te stellen middelengebruiksproblemen in een bepaald jaar wordt behandeld. Een van de belangrijkste bijdragende factoren aan chronische niveaus van onvervulde behoefte aan behandeling onder deze bevolking is de onbeschikbaarheid en ontoegankelijkheid van behandelingsdiensten. De bereikbaarheid van diensten is bijzonder beperkt in landelijke gebieden. Om problemen met de beschikbaarheid en toegankelijkheid van diensten in plattelandsgebieden aan te pakken, is het gebruik van videoteleconferentietechnologie om directe diensten te verlenen opgekomen, met name op het gebied van geneeskunde en psychiatrie. Het gebruik van dergelijke technologie om de levering van gedragspsychotherapie te verbeteren, begint ook op te komen. Een handvol voornamelijk kleinschalige pilot- en haalbaarheidsstudies geven aan dat psychotherapeutische interventies die worden uitgevoerd met behulp van videoteleconferentietechnologie even effectief kunnen zijn als traditionele face-to-face interventies. Tot op heden zijn er echter maar weinig gerandomiseerde klinische onderzoeken naar telepsychotherapie uitgevoerd en vrijwel geen enkele heeft videoteleconferentie-interventies onderzocht voor elk type gedragsprobleem bij kinderen of adolescenten, inclusief middelenmisbruik. De voorgestelde studie is bedoeld om tegemoet te komen aan de behoefte aan onderzoek ter evaluatie van de toepassing van videoteleconferentietechnologie als middel voor het verlenen van diensten aan adolescenten die drugs gebruiken en hun families die op het platteland wonen. In het bijzonder zal deze studie de werkzaamheid onderzoeken van functionele gezinstherapie die wordt toegediend door middel van videoteleconferentie (FFT-V) in de huizen van adolescenten die middelen gebruiken. FFT-V zal worden vergeleken met FFT die face-to-face wordt toegediend in het ouderlijk huis en met services-as-usual (SAU) die worden gecoördineerd door de Juvenile Services Division (JSD) van de staat New Mexico. Gezinsafdeling (CYFD). FFT, gebaseerd op meer dan 30 jaar onderzoek, is een gevestigde EBT voor middelenmisbruik door adolescenten en gerelateerd probleemgedrag zoals HIV-risico en delinquentie. Bovendien is FFT een van de weinige evidence-based therapieën waarvan is aangetoond dat ze effectief zijn voor gezinnen op het platteland. De studie zal worden uitgevoerd in de huizen van deelnemende adolescenten en ouders die in plattelandsgemeenschappen wonen, gelegen tussen 30 en 50 mijl van het Center for Family and Adolescent Research (CFAR) in Albuquerque, NM. Honderdtwintig jongeren zullen naar het onderzoek worden verwezen door jeugdreclasseringsambtenaren van de afdeling Kinderen, Jeugd en Gezin in twee landelijke provincies in New Mexico, Sandoval en Valencia, die grenzen aan de stad Albuquerque in de provincie Bernalillo. Adolescente deelnemers die voldoen aan diagnostische criteria voor middelenmisbruik of -afhankelijkheid, samen met de deelnemende ouder, worden willekeurig toegewezen aan de FFT-, FFT-V- of SAU-condities. Vier beoordelingen van alle deelnemers in alle drie de aandoeningen zullen plaatsvinden: vóór de behandeling, 4, 8 en 12 maanden na de start van de behandeling. Uitkomstanalyses zullen middelenmisbruik door adolescenten, hiv-risicogedrag, delinquentie en recidive, gezinsfunctioneren en de associatie van adolescenten met leeftijdsgenoten die middelen gebruiken, onderzoeken. De studie zal ook klinische procesvariabelen onderzoeken waarvan bekend is dat ze de doeltreffendheid van de behandeling beïnvloeden (bijv. vorming van therapeutische allianties, motivatie voor behandeling en retentie). Het overkoepelende doel van de studie is om te onderzoeken in welke mate een empirisch gebaseerd model voor de behandeling van middelenmisbruik, zoals FFT, effectief kan worden toegediend via videoteleconferenties aan adolescenten en gezinnen die in landelijke en afgelegen gebieden wonen en dus minder toegang hebben tot behandeling.