Terapia Familiar Via Videoconferência para Adolescentes Rurais Abusadores de Substâncias (RAFT)

Foi bem documentado que apenas cerca de 10% dos adolescentes com problemas de uso de substâncias clinicamente diagnosticáveis ​​recebem tratamento em um determinado ano. Um dos principais fatores que contribuem para níveis crônicos de necessidade não atendida de tratamento entre essa população é a indisponibilidade e inacessibilidade de serviços de tratamento. A acessibilidade aos serviços é particularmente limitada nas áreas rurais. Para resolver problemas de disponibilidade e acessibilidade de serviços em áreas rurais, o uso da tecnologia de videoconferência para fornecer serviços diretos surgiu nos campos da medicina e da psiquiatria em particular. O uso dessa tecnologia para aprimorar a entrega de psicoterapia comportamental também está começando a surgir. Um punhado de estudos-piloto e de viabilidade, principalmente em pequena escala, indicam que as intervenções de psicoterapia administradas usando a tecnologia de teleconferência por vídeo podem ser tão eficazes quanto as intervenções presenciais tradicionais. Poucos ensaios clínicos randomizados de telepsicoterapia foram conduzidos até o momento, e praticamente nenhum deles examinou intervenções de videoconferência para qualquer tipo de problema comportamental de crianças ou adolescentes, incluindo abuso de substâncias. O estudo proposto destina-se a abordar a necessidade de pesquisa avaliando a aplicação da tecnologia de teleconferência de vídeo como um meio de prestação de serviços para adolescentes que abusam de substâncias e suas famílias que vivem em áreas rurais. Especificamente, este estudo examinará a eficácia da Terapia Familiar Funcional administrada por videoconferência (FFT-V) nas casas de adolescentes que abusam de substâncias. O FFT-V será comparado com o FFT administrado pessoalmente na casa da família, bem como com os serviços habituais (SAU) coordenados pela Divisão de Serviços Juvenis (JSD) do Estado do Novo México para Crianças, Jovens e Departamento de Famílias (CYFD). FFT, com base em mais de 30 anos de pesquisa, é um EBT estabelecido para abuso de substâncias na adolescência e problemas de comportamento relacionados, como risco de HIV e delinquência. Além disso, a FFT é uma das poucas terapias baseadas em evidências que se mostraram eficazes para famílias rurais. O estudo será realizado nas casas dos adolescentes participantes e dos pais que vivem em comunidades rurais localizadas entre 30 e 50 milhas do Centro de Pesquisa Familiar e Adolescente (CFAR) em Albuquerque, NM. Cento e vinte jovens serão encaminhados para o estudo pelos oficiais de condicional juvenil do Departamento de Crianças e Jovens em dois condados rurais no Novo México, Sandoval e Valencia, que são adjacentes à cidade de Albuquerque, localizada no condado de Bernalillo. Os participantes adolescentes que atendem aos critérios de diagnóstico para abuso ou dependência de substâncias, juntamente com os pais participantes, serão designados aleatoriamente para as condições FFT, FFT-V ou SAU. Quatro avaliações de todos os participantes em todas as três condições ocorrerão: pré-tratamento, 4, 8 e 12 meses após o início do tratamento. As análises dos resultados examinarão o abuso de substâncias na adolescência, o comportamento de risco para o HIV, a delinquência e a reincidência, o funcionamento familiar e a associação de adolescentes com colegas que abusam de substâncias. O estudo também examinará as variáveis ​​do processo clínico conhecidas por impactar a eficácia do tratamento (por exemplo, formação de aliança terapêutica, motivação do tratamento e retenção). O objetivo geral do estudo é examinar até que ponto um modelo empírico de tratamento para abuso de substâncias, como o FFT, pode ser efetivamente administrado por videoconferência a adolescentes e famílias que vivem em áreas rurais e remotas e, portanto, têm menos acesso ao tratamento.