Terapia familiar por videoconferencia para adolescentes rurales que abusan de sustancias (RAFT)

Está bien documentado que solo alrededor del 10% de los adolescentes con problemas de uso de sustancias diagnosticables clínicamente reciben tratamiento en un año determinado. Uno de los principales factores que contribuyen a los niveles crónicos de necesidad insatisfecha de tratamiento entre esta población es la falta de disponibilidad e inaccesibilidad de los servicios de tratamiento. La accesibilidad al servicio es particularmente limitada en las áreas rurales. Para abordar los problemas de disponibilidad y accesibilidad de los servicios en las zonas rurales, ha surgido el uso de la tecnología de videoconferencias para brindar servicios directos en los campos de la medicina y la psiquiatría en particular. El uso de dicha tecnología para mejorar la prestación de la psicoterapia conductual también está comenzando a surgir. Un puñado de estudios piloto y de factibilidad, principalmente a pequeña escala, indican que las intervenciones de psicoterapia administradas mediante tecnología de teleconferencia por video pueden ser tan efectivas como las intervenciones tradicionales cara a cara. Sin embargo, hasta la fecha se han realizado pocos ensayos clínicos aleatorizados de telepsicoterapia y prácticamente ninguno ha examinado las intervenciones de teleconferencia por video para cualquier tipo de problema conductual de niños o adolescentes, incluido el abuso de sustancias. El estudio propuesto pretende abordar la necesidad de una investigación que evalúe la aplicación de la tecnología de videoconferencia como medio de prestación de servicios para adolescentes que abusan de sustancias y sus familias que viven en áreas rurales. Específicamente, este estudio examinará la eficacia de la Terapia Familiar Funcional administrada por video teleconferencia (FFT-V) en los hogares de adolescentes que abusan de sustancias. La FFT-V se comparará con la FFT administrada cara a cara en el hogar familiar, así como con los servicios habituales (SAU) coordinados a través de la División de Servicios Juveniles (JSD) del Estado de Nuevo México para Niños, Jóvenes y Departamento de Familias (CYFD). FFT, basado en más de 30 años de investigación, es un EBT establecido para el abuso de sustancias en adolescentes y comportamientos problemáticos relacionados, como el riesgo de VIH y la delincuencia. Además, FFT es una de las pocas terapias basadas en evidencia que ha demostrado ser efectiva para las familias rurales. El estudio se llevará a cabo en los hogares de los adolescentes y padres participantes que viven en comunidades rurales ubicadas entre 30 y 50 millas del Centro para la Investigación de la Familia y los Adolescentes (CFAR) en Albuquerque, NM. Ciento veinte jóvenes serán referidos al estudio por los oficiales de libertad condicional juvenil del Departamento de Niños, Jóvenes y Familia dentro de dos condados rurales en Nuevo México, Sandoval y Valencia, que son adyacentes a la ciudad de Albuquerque, que se encuentra en el condado de Bernalillo. Los participantes adolescentes que cumplan con los criterios de diagnóstico de abuso o dependencia de sustancias, junto con el padre participante, serán asignados aleatoriamente a las condiciones FFT, FFT-V o SAU. Se realizarán cuatro evaluaciones de todos los participantes en las tres condiciones: antes del tratamiento, 4, 8 y 12 meses después del inicio del tratamiento. Los análisis de resultados examinarán el abuso de sustancias por parte de los adolescentes, el comportamiento de riesgo del VIH, la delincuencia y la reincidencia, el funcionamiento familiar y la asociación de los adolescentes con compañeros que abusan de sustancias. El estudio también examinará las variables del proceso clínico que se sabe que afectan la eficacia del tratamiento (p. ej., formación de alianzas terapéuticas, motivación del tratamiento y retención). El objetivo general del estudio es examinar el grado en que un modelo empíricamente basado en el tratamiento del abuso de sustancias, como FFT, puede administrarse de manera efectiva a través de videoconferencias a adolescentes y familias que viven en áreas rurales y remotas y, por lo tanto, tienen menos acceso al tratamiento.