Terapia familiare tramite teleconferenza video per adolescenti rurali che abusano di sostanze (RAFT)

È stato ben documentato che solo il 10% circa degli adolescenti con problemi di uso di sostanze clinicamente diagnosticabili riceve un trattamento in un dato anno. Uno dei principali fattori che contribuiscono ai livelli cronici di bisogni insoddisfatti di trattamento tra questa popolazione è l'indisponibilità e l'inaccessibilità dei servizi di trattamento. L'accessibilità ai servizi è particolarmente limitata nelle aree rurali. Per affrontare i problemi di disponibilità e accessibilità dei servizi nelle aree rurali, è emerso l'uso della tecnologia di video teleconferenza per fornire servizi diretti nei campi della medicina e della psichiatria in particolare. Sta iniziando a emergere anche l'uso di tale tecnologia per migliorare l'erogazione della psicoterapia comportamentale. Una manciata di studi pilota e di fattibilità principalmente su piccola scala indicano che gli interventi di psicoterapia somministrati utilizzando la tecnologia di teleconferenza video possono essere efficaci quanto i tradizionali interventi faccia a faccia. Ad oggi, tuttavia, sono stati condotti pochi studi clinici randomizzati sulla telepsicoterapia e praticamente nessuno ha esaminato gli interventi di teleconferenza video per qualsiasi tipo di problema comportamentale di bambini o adolescenti, incluso l'abuso di sostanze. Lo studio proposto ha lo scopo di affrontare la necessità di una ricerca che valuti l'applicazione della tecnologia di video teleconferenza come mezzo di fornitura di servizi per gli adolescenti che abusano di sostanze e le loro famiglie che vivono nelle zone rurali. Nello specifico, questo studio esaminerà l'efficacia della terapia familiare funzionale somministrata tramite video teleconferenza (FFT-V) nelle case degli adolescenti che abusano di sostanze. La FFT-V sarà confrontata con la FFT somministrata faccia a faccia nella casa della famiglia, nonché con i servizi come al solito (SAU) coordinati attraverso la Juvenile Services Division (JSD) dello Stato del New Mexico Children, Youth, and Dipartimento per le famiglie (CYFD). La FFT, basata su oltre 30 anni di ricerca, è una EBT consolidata per l'abuso di sostanze adolescenziali e comportamenti problematici correlati come il rischio di HIV e la delinquenza. Inoltre, la FFT è una delle poche terapie basate sull'evidenza dimostrate efficaci per le famiglie rurali. Lo studio sarà condotto nelle case degli adolescenti partecipanti e dei genitori che vivono in comunità rurali situate tra 30 e 50 miglia dal Centro per la famiglia e la ricerca sugli adolescenti (CFAR) ad Albuquerque, NM. Centoventi giovani saranno indirizzati allo studio dai funzionari del Dipartimento per la libertà vigilata minorile del Dipartimento Giovani e Famiglia in due contee rurali del New Mexico, Sandoval e Valencia, che sono adiacenti alla città di Albuquerque che si trova nella contea di Bernalillo. I partecipanti adolescenti che soddisfano i criteri diagnostici per abuso di sostanze o dipendenza, insieme al genitore partecipante, verranno assegnati in modo casuale alle condizioni FFT, FFT-V o SAU. Verranno effettuate quattro valutazioni di tutti i partecipanti in tutte e tre le condizioni: pre-trattamento, 4, 8 e 12 mesi dopo l'inizio del trattamento. Le analisi dei risultati esamineranno l'abuso di sostanze adolescenziali, il comportamento a rischio di HIV, la delinquenza e la recidiva, il funzionamento familiare e l'associazione adolescenziale con coetanei che abusano di sostanze. Lo studio esaminerà anche le variabili del processo clinico note per influire sull'efficacia del trattamento (ad esempio, formazione di alleanze terapeutiche, motivazione del trattamento e ritenzione). L'obiettivo generale dello studio è esaminare il grado in cui un modello empirico di trattamento dell'abuso di sostanze come la FFT può essere somministrato efficacemente tramite video teleconferenza ad adolescenti e famiglie che vivono in aree rurali e remote e quindi hanno meno accesso al trattamento.