MRSA in een traumapopulatie: voorkomt dekolonisatie infectie?

Bij alle traumapatiënten die op bepaalde Intensive Care Units (ICU) worden opgenomen, worden methicilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) neusuitstrijkjes uitgevoerd om de MRSA-kolonisatiestatus te bepalen. Alleen die patiënten waarvan is vastgesteld dat ze bij opname met MRSA zijn gekoloniseerd, worden in het onderzoek opgenomen. Alle patiënten moeten 18 jaar of ouder zijn, rechtstreeks op de ICU worden opgenomen vanaf de afdeling spoedeisende hulp of de operatiekamer met traumagerelateerde verwondingen, en mogen geen actieve of recente bekende voorgeschiedenis van MRSA-infecties hebben. Zodra is vastgesteld dat patiënten gekoloniseerd zijn met MRSA, worden ze gerandomiseerd om een ​​"dekolonisatie"-behandeling of een placebo te krijgen. "Dekolonisatie"-behandeling omvat chloorhexidinebaden en Mupirocin-zalf voor beide neusgaten gedurende 5 dagen en placebo omvat "routinematige" zeepbaden en Lubricating Jelly. Beide groepen zullen in de loop van het onderzoek op standaard contactvoorzorgsmaatregelen worden gehouden. Herhaalde neusuitstrijkjes zullen worden uitgevoerd aan het einde van het behandelingsregime om de werkzaamheid te bepalen. Patiënten zullen worden gescreend op invasieve MRSA-infecties, afhankelijk van hun klinisch beloop. De primaire uitkomstmaat is het aantal invasieve MRSA-infecties (pneumonie, urineweginfectie, bacteriëmie en infectie van zacht weefsel). Secundaire eindpunten zijn onder meer de verblijfsduur in het ziekenhuis, de verblijfsduur op de IC, de vereisten voor mechanische beademing, de kolonisatiestatus aan het einde van de behandeling en het sterftecijfer. Zoals bepaald door onze poweranalyse, streven we ernaar om in de loop van 12-24 maanden 75 patiënten in elke arm in te schrijven.