MRSA em uma população de trauma: a descolonização previne a infecção?

Todos os pacientes com trauma internados em algumas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) terão esfregaços nasais de Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) para determinar o status de colonização por MRSA. Somente os pacientes que foram determinados como colonizados por MRSA na admissão serão incluídos no estudo. Todos os pacientes devem ter 18 anos ou mais, admitidos diretamente na UTI do Departamento de Emergência ou da sala de cirurgia com lesões relacionadas ao trauma, e não devem ter história ativa ou recente conhecida de infecções por MRSA. Uma vez que os pacientes tenham sido determinados como colonizados por MRSA, eles serão randomizados para receber tratamento de "descolonização" ou placebo. O tratamento de "descolonização" incluirá banhos de clorexidina e pomada de mupirocina em ambas as narinas por 5 dias e o placebo incluirá banhos de sabonete "rotineiros" e geleia lubrificante. Ambos os grupos serão mantidos em precauções de contato padrão ao longo do estudo. As zaragatoas nasais repetidas serão realizadas no final do regime de tratamento para determinar a eficácia. Os pacientes serão rastreados para infecções invasivas por MRSA, conforme ditado por seu curso clínico. O desfecho primário será a taxa de infecção invasiva por MRSA (pneumonia, infecção do trato urinário, bacteremia e infecção de tecidos moles). Os desfechos secundários incluem tempo de permanência no hospital, tempo de permanência na UTI, requisitos de suporte ventilatório mecânico, status de colonização no final do tratamento e taxas de mortalidade. Conforme determinado por nossa análise de poder, pretendemos inscrever 75 pacientes em cada braço ao longo de 12 a 24 meses.