MRSA in einer Traumapopulation: Verhindert Dekolonisierung eine Infektion?

Bei allen Traumapatienten, die auf bestimmten Intensivstationen (ICU) aufgenommen werden, werden Nasenabstriche mit Methicillin-resistentem Staphylococcus aureus (MRSA) durchgeführt, um den MRSA-Kolonisierungsstatus zu bestimmen. In die Studie werden nur solche Patienten aufgenommen, bei denen bei der Aufnahme festgestellt wurde, dass sie mit MRSA besiedelt sind. Alle Patienten müssen mindestens 18 Jahre alt sein, direkt von der Notaufnahme oder dem Operationssaal mit traumabedingten Verletzungen auf die Intensivstation aufgenommen werden und dürfen keine aktive oder kürzlich bekannte MRSA-Infektion in der Vorgeschichte haben. Sobald festgestellt wurde, dass Patienten mit MRSA besiedelt sind, werden sie randomisiert, um eine „Entkolonisierungsbehandlung“ oder ein Placebo zu erhalten. Die „Entkolonisierungs“-Behandlung umfasst Chlorhexidinbäder und Mupirocin-Salbe für beide Nasenlöcher für 5 Tage, und das Placebo umfasst „Routine“-Seifenbäder und Gleitgel. Beide Gruppen werden während des gesamten Studienverlaufs auf Standard-Kontaktvorkehrungen gehalten. Wiederholte Nasenabstriche werden nach Abschluss des Behandlungsschemas durchgeführt, um die Wirksamkeit zu bestimmen. Die Patienten werden entsprechend ihrem klinischen Verlauf auf invasive MRSA-Infektionen untersucht. Das primäre Ergebnismaß ist die invasive MRSA-Infektionsrate (Pneumonie, Harnwegsinfektion, Bakteriämie und Weichteilinfektion). Zu den sekundären Endpunkten gehören die Aufenthaltsdauer im Krankenhaus, die Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation, die Anforderungen an die mechanische Beatmung, der Kolonisationsstatus am Ende der Behandlung und die Sterblichkeitsraten. Wie aus unserer Leistungsanalyse hervorgeht, streben wir die Aufnahme von 75 Patienten in jeden Arm über einen Zeitraum von 12 bis 24 Monaten an.