MRSA w populacji urazowej: czy dekolonizacja zapobiega zakażeniu?

Wszyscy pacjenci po urazach przyjmowani na określone oddziały intensywnej opieki medycznej (OIOM) będą mieli wykonywane wymazy z nosa odporne na metycylinę Staphylococcus aureus (MRSA) w celu określenia statusu kolonizacji MRSA. Do badania zostaną włączeni tylko ci pacjenci, u których przy przyjęciu zostanie stwierdzona kolonizacja MRSA. Wszyscy pacjenci muszą mieć ukończone 18 lat, być przyjęci bezpośrednio na oddział intensywnej terapii z izby przyjęć lub sali operacyjnej z obrażeniami związanymi z urazami i nie mogą mieć czynnej lub niedawno stwierdzonej historii zakażeń MRSA. Po ustaleniu, że pacjenci są skolonizowani przez MRSA, zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej leczenie „dekolonizacyjne” lub placebo. Zabieg „dekolonizacji” będzie obejmował kąpiele chlorheksydyny i maść mupirocyny do obu nozdrzy przez 5 dni, a placebo obejmie „rutynowe” kąpiele mydlane i galaretkę nawilżającą. Przez cały czas trwania badania obie grupy będą zachowywać standardowe środki ostrożności dotyczące kontaktu. Po zakończeniu schematu leczenia zostaną wykonane powtórne wymazy z nosa w celu określenia skuteczności. Pacjenci będą poddawani badaniom przesiewowym w kierunku inwazyjnych zakażeń MRSA zgodnie z ich przebiegiem klinicznym. Podstawową miarą wyniku będzie odsetek inwazyjnych zakażeń MRSA (zapalenie płuc, zakażenie dróg moczowych, bakteriemia i zakażenie tkanek miękkich). Drugorzędowe punkty końcowe obejmują długość pobytu w szpitalu, długość pobytu na OIOM-ie, wymagania dotyczące mechanicznego wspomagania wentylacji, stan kolonizacji na koniec leczenia i śmiertelność. Jak ustalono na podstawie naszej analizy mocy, naszym celem jest włączenie 75 pacjentów do każdego ramienia w ciągu 12-24 miesięcy.