MRSA traumás populációban: Megakadályozza-e a dekolonizáció a fertőzést?

Minden egyes intenzív terápiás osztályra (ICU) felvett traumás betegnél Meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA) orrkenetet vesznek az MRSA kolonizációs állapotának meghatározására. Csak azokat a betegeket vonják be a vizsgálatba, akikről a felvételkor megállapították, hogy MRSA-val kolonizálják őket. Minden betegnek 18 évesnél idősebbnek kell lennie, közvetlenül az intenzív osztályra kell kerülnie a sürgősségi osztályról vagy a műtőről traumával összefüggő sérülésekkel, és nem szerepelhet aktív vagy közelmúltbeli ismert MRSA-fertőzésben. Miután megállapították, hogy a betegek MRSA-val kolonizáltak, véletlenszerűen besorolják őket „dekolonizációs” kezelésre vagy placebóra. A „dekolonizációs” kezelés magában foglalja a klórhexidin fürdőket és a mupirocin kenőcsöt mindkét orrba 5 napon keresztül, a placebo pedig „rutin” szappanfürdőt és kenőzselét. Mindkét csoport a szokásos érintkezési óvintézkedéseket követi a vizsgálat során. A kezelési rend befejeztével ismételt orrtamponot kell venni a hatásosság megállapítása érdekében. A betegeket invazív MRSA-fertőzésekre szűrik, a klinikai lefolyásuktól függően. Az elsődleges kimenetel az invazív MRSA fertőzések aránya (tüdőgyulladás, húgyúti fertőzés, bakterémia és lágyszöveti fertőzés). A másodlagos végpontok közé tartozik a kórházi tartózkodás időtartama, az intenzív osztályon való tartózkodás időtartama, a gépi lélegeztetés támogatására vonatkozó követelmények, a kolonizációs állapot a kezelés végén és a halálozási arány. Az erőelemzésünk alapján arra törekszünk, hogy 12-24 hónapon keresztül 75 beteget vonjunk be mindkét karba.