MRSA en una población traumatizada: ¿La descolonización previene la infección?

A todos los pacientes con traumatismos ingresados ​​en ciertas Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) se les realizarán muestras nasales de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) para determinar el estado de colonización de MRSA. Solo se incluirán en el estudio aquellos pacientes que se determine que están colonizados con MRSA en el momento de la admisión. Todos los pacientes deben tener 18 años o más, ingresar directamente a la UCI desde el Departamento de Emergencias o el quirófano con lesiones relacionadas con traumatismos, y no deben tener antecedentes conocidos activos o recientes de infecciones por MRSA. Una vez que se haya determinado que los pacientes están colonizados con MRSA, serán asignados al azar para recibir un tratamiento de "descolonización" o un placebo. El tratamiento de "descolonización" incluirá baños de clorhexidina y ungüento de mupirocina en ambas fosas nasales durante 5 días y el placebo incluirá baños de jabón "de rutina" y jalea lubricante. Ambos grupos se mantendrán con las precauciones de contacto estándar durante todo el curso del estudio. Se realizarán hisopados nasales repetidos al finalizar el régimen de tratamiento para determinar la eficacia. Los pacientes serán examinados para detectar infecciones invasivas por MRSA según lo dicte su curso clínico. La medida de resultado primaria será la tasa de infección invasiva por MRSA (neumonía, infección del tracto urinario, bacteriemia e infección de tejidos blandos). Los criterios de valoración secundarios incluyen la duración de la estancia en el hospital, la duración de la estancia en la UCI, los requisitos de asistencia respiratoria mecánica, el estado de colonización al final del tratamiento y las tasas de mortalidad. Según lo determinado por nuestro análisis de poder, nuestro objetivo es inscribir a 75 pacientes en cada brazo en el transcurso de 12 a 24 meses.