Diepe rTMS voor therapieresistente depressie op latere leeftijd (rTMS)

Inclusiecriteria:

• poliklinische patiënten
• vrijwillig en bevoegd om in te stemmen met de behandeling
• SCID voor DSM-IV bevestigde diagnose van depressieve stoornis, enkelvoudig of recidiverend
• tussen de 60 en 85 jaar
• geen klinische respons heeft bereikt op een adequate dosis van een antidepressivum op basis van een ATHF-score van ≥ 3 in de huidige episode OF minstens 2 afzonderlijke proeven met antidepressiva met een ontoereikende dosis en duur niet hebben kunnen verdragen (ATHF 1 of 2)
• een score van ≥ 22 op de HDRS-24
• geen verhoging of start van enige psychotrope medicatie in de 4 weken voorafgaand aan de screening
• zich aan het behandelschema kan houden
• slagen voor de TMS-vragenlijst voor veiligheidsonderzoek
• een normale werking van de schildklier hebben op basis van bloedonderzoek voorafgaand aan het onderzoek

Uitsluitingscriteria:

• geschiedenis van afhankelijkheid of misbruik van middelen uit de DSM-IV in de afgelopen 3 maanden
• gelijktijdige ernstige instabiele medische aandoening, pacemaker of geïmplanteerde medicatiepomp
• acuut suïcidaal
• zwanger
• levenslange SCID-diagnose van bipolaire I- of II-stoornis, schizofrenie, schizoaffectieve stoornis, schizofreniforme stoornis, waanstoornis of huidige psychotische symptomen
• SCID-diagnose van obsessieve-compulsieve stoornis, posttraumatische stressstoornis (huidig ​​of in het afgelopen jaar), angststoornis (gegeneraliseerde angststoornis, sociale angststoornis, paniekstoornis) beoordeeld door een onderzoeksonderzoeker als primair en veroorzaakt een grotere beperking dan MDD
• SCID-diagnose van een persoonlijkheidsstoornis en beoordeeld door een onderzoeksonderzoeker als primair en met een grotere beperking dan MDD
• hebben vermoedelijke of waarschijnlijke dementie, zoals gedefinieerd door Mini Mental Status Exam (MMSE)<26 en klinisch bewijs van dementie
• gezakt voor een ECT-kuur binnen de huidige depressieve episode
• een significante neurologische aandoening of beschadiging, inclusief maar niet beperkt tot: elke aandoening die waarschijnlijk verband houdt met verhoogde intracraniale druk, ruimte-innemende hersenlaesie, elke voorgeschiedenis van epileptische aanvallen behalve die therapeutisch geïnduceerd door ECT, cerebraal aneurysma, de ziekte van Parkinson, chorea van Huntington, multiple sclerose, ernstig hoofdtrauma met bewustzijnsverlies gedurende meer dan of gelijk aan 5 minuten
• op een dosis buprioprion van meer dan 300 mg per dag
• een intracraniaal implantaat hebben (bijv. aneurysmaclips, shunts, stimulatoren, cochleaire implantaten of elektroden) of enig ander metalen voorwerp in of nabij het hoofd, met uitzondering van de mond, dat niet veilig kan worden verwijderd
• als u deelneemt aan psychotherapie, moet gedurende ten minste 3 maanden voorafgaand aan deelname aan het onderzoek een stabiele behandeling hebben ondergaan, zonder te verwachten dat de frequentie van therapeutische sessies of de therapeutische focus tijdens de duur van het onderzoek zal veranderen
• klinisch significante laboratoriumafwijking, naar het oordeel van de onderzoeker
• momenteel (of in de afgelopen 4 weken) meer dan 2 mg lorazepam per dag (of equivalent) of een willekeurige dosis van een anticonvulsivum inneemt vanwege het potentieel om de werkzaamheid van rTMS te beperken
• onvermogen om in het Engels te communiceren
• niet-corrigeerbare klinisch significante sensorische stoornis (d.w.z. kan niet goed genoeg horen om mee te werken aan een interview)