Глубокая рТМС для лечения резистентной депрессии в пожилом возрасте (rTMS)

Критерии включения:

• амбулаторные больные
• добровольное и компетентное согласие на лечение
• SCID для DSM-IV подтвердил диагноз большого депрессивного расстройства, одиночного или рецидивирующего
• в возрасте от 60 до 85 лет
• не удалось достичь клинического ответа на адекватную дозу антидепрессанта на основании оценки по шкале ATHF ≥ 3 в текущем эпизоде ​​ИЛИ пациенты не могли переносить как минимум 2 отдельных испытания антидепрессантов с неадекватной дозой и продолжительностью (ATHF 1 или 2)
• оценка ≥ 22 по HDRS-24
• отсутствие увеличения или начала приема каких-либо психотропных препаратов за 4 недели до скрининга
• возможность придерживаться схемы лечения
• пройти опросный лист проверки безопасности TMS
• иметь нормальное функционирование щитовидной железы на основании анализа крови перед исследованием

Критерий исключения:

• история зависимости или злоупотребления психоактивными веществами DSM-IV в течение последних 3 месяцев
• сопутствующее серьезное нестабильное заболевание, кардиостимулятор или имплантированная помпа для лекарств
• остро суицидальный
• беременная
• пожизненный диагноз SCID биполярного расстройства I или II, шизофрении, шизоаффективного расстройства, шизофреноподобного расстройства, бредового расстройства или текущих психотических симптомов
• Диагноз SCID обсессивно-компульсивного расстройства, посттравматического стрессового расстройства (в настоящее время или в течение последнего года), тревожного расстройства (генерализованного тревожного расстройства, социального тревожного расстройства, панического расстройства), оцененного исследователем как первичное и вызывающее более выраженные нарушения, чем БДР
• Диагноз SCID любого расстройства личности, оцененный исследователем как первичный и вызывающий более выраженные нарушения, чем MDD
• предполагаемая или вероятная деменция, как определено с помощью мини-экзамена психического статуса (MMSE) <26 и клинические признаки деменции
• неудачный курс ЭСТ в текущем депрессивном эпизоде
• серьезное неврологическое расстройство или инсульт, включая, но не ограничиваясь: любое состояние, которое может быть связано с повышенным внутричерепным давлением, объемное поражение головного мозга, любые судороги в анамнезе, кроме тех, которые были терапевтически вызваны ЭСТ, церебральная аневризма, болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона, рассеянный склероз, серьезная травма головы с потерей сознания более или равной 5 минутам
• при дозе буприоприона более 300 мг в день
• иметь внутричерепной имплантат (например, зажимы для аневризмы, шунты, стимуляторы, кохлеарные имплантаты или электроды) или любой другой металлический предмет внутри или рядом с головой, за исключением рта, который нельзя безопасно удалить
• если он участвует в психотерапии, должен находиться на стабильном лечении в течение как минимум 3 месяцев до включения в исследование, без ожидания изменения частоты терапевтических сеансов или терапевтического фокуса на протяжении всего исследования.
• клинически значимая лабораторная аномалия, по мнению исследователя
• в настоящее время (или в течение последних 4 недель) принимать более 2 мг лоразепама в день (или эквивалент) или любую дозу противосудорожного средства из-за потенциального ограничения эффективности рТМС
• неспособность общаться на английском языке
• не поддающиеся коррекции клинически значимые сенсорные нарушения (т. е. я не слышу достаточно хорошо, чтобы сотрудничать с интервью)