Deep rTMS pro depresi v pozdním věku rezistentní na léčbu (rTMS)

Kritéria pro zařazení:

• ambulantní pacienti
• dobrovolný a kompetentní souhlasit s léčbou
• SCID pro DSM-IV potvrdila diagnózu velké depresivní poruchy, jednorázové nebo recidivující
• ve věku 60 až 85 let
• nedosáhli klinické odpovědi na adekvátní dávku antidepresiva na základě skóre ATHF ≥ 3 v aktuální epizodě NEBO nebyli schopni tolerovat alespoň 2 samostatné studie antidepresiv s neadekvátní dávkou a trváním (ATHF 1 nebo 2)
• skóre ≥ 22 na HDRS-24
• žádné zvýšení nebo zahájení jakékoli psychotropní medikace během 4 týdnů před screeningem
• schopni dodržovat léčebný plán
• projít bezpečnostním screeningovým dotazníkem TMS
• mají normální funkci štítné žlázy na základě krevního obrazu před studiem

Kritéria vyloučení:

• anamnéza závislosti nebo zneužívání látek DSM-IV během posledních 3 měsíců
• doprovodné závažné nestabilní onemocnění, srdeční kardiostimulátor nebo implantovaná léková pumpa
• akutně sebevražedné
• těhotná
• celoživotní SCID diagnostika bipolární poruchy I nebo II, schizofrenie, schizoafektivní poruchy, schizofreniformní poruchy, bludné poruchy nebo současných psychotických příznaků
• SCID diagnóza obsedantně kompulzivní poruchy, posttraumatické stresové poruchy (aktuální nebo v posledním roce), úzkostné poruchy (generalizovaná úzkostná porucha, sociální úzkostná porucha, panická porucha) hodnocená výzkumníkem studie jako primární a způsobující větší poškození než MDD
• SCID diagnóza jakékoli poruchy osobnosti a hodnocená výzkumným pracovníkem studie jako primární a způsobující větší poškození než MDD
• máte předpokládanou nebo pravděpodobně demenci, jak je definováno testem Mini Mental Status Exam (MMSE)<26 a klinickými známkami demence
• selhal v průběhu ECT v rámci aktuální depresivní epizody
• významná neurologická porucha nebo inzult, mimo jiné včetně: jakéhokoli stavu, který je pravděpodobně spojen se zvýšeným intrakraniálním tlakem, prostor zabírající mozkovou lézí, jakýkoli záchvat v anamnéze kromě těch, které byly terapeuticky vyvolány ECT, mozkové aneuryzma, Parkinsonova choroba, Huntingtonova chorea, roztroušená skleróza, významné trauma hlavy se ztrátou vědomí po dobu delší nebo rovnou 5 minutám
• na dávce buprioprionu vyšší než 300 mg denně
• mít intrakraniální implantát (např. svorky na aneuryzma, zkraty, stimulátory, kochleární implantáty nebo elektrody) nebo jakýkoli jiný kovový předmět v hlavě nebo v její blízkosti, s výjimkou úst, který nelze bezpečně odstranit
• pokud se účastní psychoterapie, musí být ve stabilní léčbě po dobu alespoň 3 měsíců před vstupem do studie, bez očekávání změny frekvence terapeutických sezení nebo terapeutického zaměření během trvání studie
• klinicky významnou laboratorní abnormalitu, podle názoru zkoušejícího
• v současné době (nebo v posledních 4 týdnech) užívejte více než 2 mg lorazepamu denně (nebo ekvivalent) nebo jakoukoli dávku antikonvulziva kvůli potenciálu omezit účinnost rTMS
• neschopnost komunikovat v angličtině
• neopravitelné klinicky významné poškození smyslů (t.j. neslyším dostatečně dobře, aby bylo možné spolupracovat při rozhovoru)