治療抵抗性晩年うつ病に対するディープ rTMS (rTMS)

包含基準:

• 外来患者
• 治療に同意する自発的かつ有能な
• -DSM-IVのSCIDは、単一または再発性の大うつ病性障害の診断を確認しました
• 60歳から85歳まで
• -現在のエピソードで3以上のATHFスコアに基づいて、抗うつ薬の適切な用量に対する臨床反応を達成できなかった、または不適切な用量と期間の抗うつ薬の少なくとも2つの別々の試験に耐えることができなかった（ATHF 1または2）
• HDRS-24 で 22 以上のスコア
• -スクリーニング前の4週間に向精神薬の増加または開始がない
• 治療スケジュールを守ることができる
• TMS安全審査アンケートに合格する
• -研究前の血液検査に基づいて正常な甲状腺機能を持っている

除外基準:

• -過去3か月以内のDSM-IV物質依存または乱用の履歴
• 付随する主要な不安定な医学的疾患、心臓ペースメーカーまたは埋め込み型投薬ポンプ
• 急性自殺
• 妊娠中
• 双極 I または II 障害、統合失調症、統合失調感情障害、統合失調症様障害、妄想性障害、または現在の精神病症状の生涯 SCID 診断
• -強迫性障害、心的外傷後ストレス障害（現在または昨年以内）、不安障害（全般性不安障害、社交不安障害、パニック障害）のSCID診断 研究担当者によって原発性であると評価され、MDDよりも大きな障害を引き起こす
• パーソナリティ障害の SCID 診断であり、治験担当医師によって原発性であり、MDD よりも大きな障害を引き起こしていると評価された
• ミニ精神状態検査（MMSE）<26および認知症の臨床的証拠によって定義されるように、認知症と推定されるか、おそらく認知症である
• 現在のうつ病エピソードでECTのコースに失敗した
• 頭蓋内圧の上昇に関連する可能性が高い状態、スペース占有脳病変、ECTによって治療的に誘発されたものを除く発作の履歴、脳動脈瘤、パーキンソン病、ハンチントン舞踏病、多発性硬化症、5分以上の意識喪失を伴う重大な頭部外傷
• 1日あたり300mgを超えるブプリオプリオンの用量
• 頭蓋内インプラント（例：動脈瘤クリップ、シャント、刺激装置、人工内耳、または電極）、または口を除く頭の中または近くに他の金属製の物体があり、安全に取り外すことができない
• -心理療法に参加している場合、研究に参加する前に少なくとも3か月間安定した治療を受けている必要があり、治療セッションの頻度の変化、または研究期間中の治療の焦点
• -治験責任医師の意見では、臨床的に重要な検査異常
• rTMSの有効性を制限する可能性があるため、現在（または過去4週間）ロラゼパムを1日2mg（または同等量）または任意の用量の抗けいれん薬を服用している
• 英語でのコミュニケーションができない
• 矯正不可能な臨床的に重大な感覚障害（つまり、インタビューに協力するのに十分なほど聞こえない）