Tinnitus rTMS 2013

Tinnitus is de perceptie van geluid zonder corresponderend extern geluid. Tinnitus treft ongeveer 10-15% van de bevolking. De prevalentie neemt toe met de leeftijd en naar schatting heeft meer dan 20% van de ouderen tinnitus. Ongeveer 10-15% van de tinnituspatiënten heeft klinisch relevante, invaliderende tinnitus die bijvoorbeeld angst, depressie en slaapstoornissen veroorzaakt. De behandeling van chronische tinnitus is moeilijk en de meeste therapieën richten zich eerder op het verlichten van de aandoening dan op het behandelen van de oorzaak. Pathofysiologie van tinnitus blijft nog steeds onvolledig begrepen. Functionele beeldvormingsgegevens van de hersenen bij tinnituspatiënten en diermodellen suggereren dat tinnitus wordt geassocieerd met verhoogde neuronale activiteit, verhoogde synchroniciteit en functionele reorganisatie binnen de auditieve cortex, hetzij uni- of bilateraal, maar er zijn ook functionele veranderingen in hersengebieden buiten het auditieve systeem. Transcraniële magnetische stimulatie (TMS) is een neuromodulatietechniek gebaseerd op het principe van elektromagnetische inductie van een elektrisch veld in de hersenen door middel van magnetische pulsen die aan de hoofdhuid worden gegeven. TMS is een niet-invasieve, pijnloze en veilige methode voor het moduleren van corticale activiteit. Van TMS-pulsen die met lage frequenties (≤ 1 Hz) worden gegeven, is aangetoond dat ze de corticale prikkelbaarheid verminderen, zowel in experimentele omgevingen als bij mensen, wat de basis vormt voor het gebruik van laagfrequente rTMS voor de behandeling van chronische tinnituspatiënten, bij wie hyperactiviteit van de auditieve cortex is waargenomen in functionele hersenbeeldvormingsstudies