Tinnitus rTMS 2013

Tinnitus ist die Wahrnehmung von Geräuschen ohne entsprechende externe Geräusche. Tinnitus betrifft etwa 10-15 % der Bevölkerung. Die Prävalenz nimmt mit dem Alter zu und es wird geschätzt, dass mehr als 20 % der älteren Menschen Tinnitus haben. Etwa 10-15 % der Tinnituspatienten haben einen klinisch relevanten, beeinträchtigenden Tinnitus, der beispielsweise Angstzustände, Depressionen und Schlafstörungen verursacht. Die Behandlung von chronischem Tinnitus ist schwierig und die meisten Therapien konzentrieren sich eher auf die Linderung der Erkrankung als auf die Behandlung der Ursache. Die Pathophysiologie des Tinnitus ist noch immer unvollständig verstanden. Funktionelle Bildgebungsdaten des Gehirns bei Tinnituspatienten und Tiermodellen deuten darauf hin, dass Tinnitus mit erhöhter neuronaler Aktivität, erhöhter Synchronizität und funktioneller Reorganisation innerhalb der Hörrinde entweder uni- oder bilateral verbunden ist, aber es gibt auch funktionelle Veränderungen in Gehirnbereichen außerhalb des Hörsystems. Die transkranielle Magnetstimulation (TMS) ist eine Neuromodulationstechnik, die auf dem Prinzip der elektromagnetischen Induktion eines elektrischen Felds im Gehirn durch magnetische Impulse basiert, die auf die Kopfhaut gegeben werden. TMS ist eine nicht-invasive, schmerzlose und sichere Methode zur Modulation der kortikalen Aktivität. Es hat sich gezeigt, dass TMS-Impulse mit niedrigen Frequenzen (≤ 1 Hz) die kortikale Erregbarkeit sowohl in experimentellen Umgebungen als auch bei Menschen verringern, was die Grundlage für die Verwendung von niederfrequenter rTMS zur Behandlung von Patienten mit chronischem Tinnitus bildet, bei denen eine Hyperaktivität des auditiven Kortex beobachtet wurde in funktionellen Bildgebungsstudien des Gehirns