Tinnitus rTMS 2013

Szumy uszne to percepcja dźwięku przy braku odpowiadającego mu dźwięku zewnętrznego. Szumy uszne dotykają około 10-15% populacji. Częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem i szacuje się, że ponad 20% osób starszych ma szum w uszach. U około 10-15% pacjentów z szumami usznymi występują istotne klinicznie, powodujące niepełnosprawność szumy uszne, powodujące na przykład niepokój, depresję i zaburzenia snu. Leczenie przewlekłego szumu w uszach jest trudne, a większość terapii koncentruje się na łagodzeniu stanu, a nie na leczeniu przyczyny. Patofizjologia szumów usznych wciąż pozostaje nie do końca poznana. Funkcjonalne dane obrazowania mózgu u pacjentów z szumami usznymi i modele zwierzęce sugerują, że szum w uszach jest związany ze zwiększoną aktywnością neuronów, zwiększoną synchronizacją i funkcjonalną reorganizacją w obrębie kory słuchowej, jedno- lub dwustronnej, ale istnieją również zmiany funkcjonalne w obszarach mózgu poza układem słuchowym. Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS) jest techniką neuromodulacji opartą na zasadzie elektromagnetycznej indukcji pola elektrycznego w mózgu za pomocą impulsów magnetycznych podawanych do skóry głowy. TMS jest nieinwazyjną, bezbolesną i bezpieczną metodą modulacji aktywności korowej. Wykazano, że impulsy TMS podawane przy niskich częstotliwościach (≤ 1 Hz) zmniejszają pobudliwość korową zarówno w warunkach eksperymentalnych, jak i u ludzi, co stanowi podstawę do stosowania rTMS o niskiej częstotliwości w leczeniu pacjentów z przewlekłym szumem usznym, u których zaobserwowano nadreaktywność kory słuchowej w funkcjonalnych badaniach obrazowych mózgu