MAPP: Op verbeelding gerichte therapie voor bipolaire stoornis (MAPP)

Mood Action Psychology Program (MAPP) is een studie die de levering van een op beelden gerichte cognitieve therapie (imCT)-interventie aan mensen met een bipolaire stoornis (BD) onderzoekt via een ontwerp met een enkele casusreeks (N = 15). MAPP biedt patiënten een gestructureerde en geïndividualiseerde psychologische behandeling (imCT) voor BD in lijn met de doelstellingen van het National Institute for Clinical Excellence, Britse richtlijnen (NICE, 2006) en zoals reeds ontwikkeld en gecontroleerd in de OxMAPP psychologische dienst die werd uitgevoerd binnen de Professorial Mood Disorders-kliniek in het Warneford Hospital, Oxford. Daarnaast heeft MAPP tot doel het begrip van psychologische therapie te verbeteren door formeel de effectiviteit van imCT te beoordelen bij het verminderen van angst en symptomen van een slecht humeur. Secundaire doelen zijn het testen van de hypothese dat vermindering van angst en lage stemmingsniveaus worden gemedieerd door veranderingen in problematische beeldfenomenen, en het onderzoeken van de impact van imCT op interepisodische instabiliteit van de stemming, copingvaardigheden en algemeen functioneren van patiënten met BD. Het effect op korte termijn (d.w.z. na 6 maanden follow-up) op het voorkomen van terugvallen van (hypo)manische en depressieve episodes wordt ook geëvalueerd. De grondgedachte voor deze benadering is afgeleid van huidig ​​bewijs van (i) de onzekere werkzaamheid bij BD van traditionele CGT die uitsluitend berust op verbale benaderingen van gedachtemodificatie (Scott et al., 2006), (ii) de aanwezigheid van disfunctionele mentale beelden bij BD-patiënten ( Bonsall et al., 2012; Hales et al., 2011; Ivins et al., wordt beoordeeld) naast hoge percentages angstcomorbiditeit (Simon et al., 2004) en (iii) het succes van op beelden gebaseerde behandeltechnieken bij angst stoornissen zoals PTSS en sociale fobie (Ehlers & Clark, 2008). Een casusreeksbenadering maakt flexibel en haalbaar maar robuust testen van het nieuwe imCT-behandelingsprotocol mogelijk met als doel het te optimaliseren voor verder onderzoek in toekomstige gerandomiseerde gecontroleerde klinische onderzoeken.

MAPP biedt een gestructureerde geïndividualiseerde behandeling, die een uitgebreide mapping (d.w.z. assessment) fase voor patiënten met BD op basis van cognitieve gedragsprincipes. Indien van toepassing biedt MAPP een korte cognitieve therapie-interventie aan op basis van mentale beeldvorming (imCT). Het omvat een focus op het aanpakken van angstsymptomen die vaak aanwezig en problematisch zijn bij BD. De patiënt en de clinicus bepalen gezamenlijk een overeengekomen behandelingsdoel (bijv. traumaherinneringen, sociale angst, opdringerige beelden) waarvan wordt verondersteld dat ze invloed hebben op de stemmingsstabiliteit van patiënten. Het overeengekomen behandelingsdoel is een doel dat handelbaar wordt geacht en vatbaar is voor verandering in een korte interventie met behulp van op beeldvorming gerichte technieken.

Deelname aan de MAPP-studie is geschikt voor poliklinische patiënten met een diagnose van BD die hun symptomen beter willen begrijpen, geïnteresseerd zijn in het toevoegen van een psychologische benadering aan hun stemmingsmanagement en graag willen deelnemen aan klinisch onderzoek. Het programma omvat wekelijkse symptoommonitoring en wekelijkse therapiesessies (10 sessies), en is geschikt voor patiënten die beide goedkeuren. De behandeling wordt aangeboden aan patiënten die voldoen aan de actieve inloopfase van dagelijkse stemmingsmonitoring. Verwijzing van jonge patiënten (18-25 jaar oud) wordt aangemoedigd, gezien het bewijs dat psychologische behandeling effectiever zou kunnen zijn bij het begin van BD, in het bijzonder wanneer het gericht is op angst en instabiliteit van de stemming. Binnen MAPP wordt psychologische behandeling gegeven door een team van therapeuten. De therapeuten zijn klinisch psychologen en psychiaters met een specifieke imCT-opleiding. Bij elke sessie zijn doorgaans twee cotherapeuten aanwezig, waarvan er één de sessie ook via Skype kan bijwonen. MAPP is geïntegreerd in psychiatrische secundaire zorg binnen twee NHS-trusts, de Cambridge and Peterborough Foundation NHS Trust en de Oxford Health NHS Foundation Trust. In beide NHS-trusts wordt imCT zoals gewoonlijk naast psychiatrische medicatie gegeven. Patiënten die deelnamen aan de studie onderhouden voortdurend contact met andere klinische kerndiensten.