MAPP: терапия биполярного расстройства, ориентированная на образы (MAPP)

Программа Mood Action Psychology Program (MAPP) — это исследование, в котором исследуется проведение когнитивной терапии, ориентированной на образы (imCT), для людей с биполярным расстройством (BD) с помощью дизайна одной серии случаев (N = 15). MAPP предлагает пациентам структурированное и индивидуализированное психологическое лечение (imCT) для BD в соответствии с целями Национального института клинического мастерства, руководства Великобритании (NICE, 2006) и как уже разработано и проверено в психологической службе OxMAPP, которая работала в рамках Профессорского Клиника расстройств настроения в больнице Уорнефорд, Оксфорд. Кроме того, MAPP направлен на улучшение понимания психологической терапии путем формальной оценки эффективности imCT в снижении симптомов тревоги и плохого настроения. Вторичные цели состоят в том, чтобы проверить гипотезу о том, что снижение уровня тревожности и плохого настроения опосредованы изменениями феноменов проблемных образов, а также изучить влияние имКТ на межэпизодическую нестабильность настроения, навыки совладания и общее функционирование пациентов с БАР. Также оценивается краткосрочный (т.е. через 6 месяцев наблюдения) эффект на предотвращение рецидивов (гипо)маниакальных и депрессивных эпизодов. Обоснование этого подхода основано на текущих доказательствах (i) неопределенной эффективности традиционной когнитивно-поведенческой терапии при БР, основанной исключительно на подходах к модификации вербального мышления (Scott et al., 2006), (ii) наличии дисфункциональных ментальных образов у ​​пациентов с БР ( Bonsall et al., 2012; Hales et al., 2011; Ivins et al., в стадии рассмотрения) наряду с высоким уровнем сопутствующей тревоги (Simon et al., 2004) и (iii) успехом методов лечения тревоги на основе образов. расстройства, такие как посттравматическое стрессовое расстройство и социальная фобия (Ehlers & Clark, 2008). Подход серии случаев обеспечивает гибкое и выполнимое, но надежное тестирование нового протокола лечения имКТ с целью его оптимизации для дальнейшего изучения в будущих рандомизированных контролируемых клинических испытаниях.

MAPP обеспечивает структурированное индивидуальное лечение, которое включает расширенное картирование (т. оценка) для пациентов с БАР на основе когнитивно-поведенческих принципов. Там, где это уместно, MAPP предлагает краткое вмешательство в когнитивную терапию с использованием ментальных образов (imCT). Он включает в себя акцент на устранении симптомов тревоги, которые часто присутствуют и вызывают проблемы при БАР. Пациенты и врач совместно определяют согласованную цель лечения (например, воспоминания о травмах, социальная тревожность, навязчивые образы), которые, как предполагается, влияют на стабильность настроения пациентов. Согласованная цель лечения — это та, которая оценивается как податливая и поддающаяся изменению в кратком вмешательстве с использованием методов, ориентированных на образы.

Участие в исследовании MAPP подходит для амбулаторных пациентов с диагнозом БАР, которые хотели бы лучше понять свои симптомы, заинтересованы в добавлении психологического подхода к управлению своим настроением и рады принять участие в клинических исследованиях. Программа включает в себя еженедельный мониторинг симптомов, а также еженедельные сеансы терапии (10 сеансов) и подходит для пациентов, которые согласны на оба из них. Лечение предлагается пациентам, которые соблюдают ежедневный мониторинг настроения в активной фазе. Направление молодых пациентов (18-25 лет) приветствуется, учитывая доказательства того, что психологическое лечение может быть более эффективным в дебюте БАР, особенно при воздействии на тревогу и нестабильность настроения. В рамках MAPP психологическое лечение осуществляется командой терапевтов. Терапевты являются клиническими психологами и психиатрами, прошедшими специальную подготовку по ИКТ. Обычно на каждом сеансе присутствуют два ко-терапевта, один из которых может присутствовать на сеансе также по Skype. MAPP интегрирован в психиатрическую вторичную помощь в рамках двух фондов NHS: Фонда NHS в Кембридже и Питерборо и Фонда NHS в Оксфордском здравоохранении. В обоих фондах NHS имКТ, как обычно, назначают вместе с психиатрическими препаратами. Пациенты, включенные в исследование, поддерживают постоянный контакт с другими основными клиническими службами.