MAPP: Bildfokussierte Therapie für bipolare Störungen (MAPP)

Das Mood Action Psychology Program (MAPP) ist eine Studie, die die Bereitstellung einer bildfokussierten kognitiven Therapie (imCT)-Intervention bei Menschen mit bipolarer Störung (BD) anhand eines Einzelfallseriendesigns (N = 15) untersucht. MAPP bietet Patienten eine strukturierte und individualisierte psychologische Behandlung (imCT) für BD in Übereinstimmung mit den Zielen der britischen Richtlinien des National Institute for Clinical Excellence (NICE, 2006) und wie bereits im psychologischen OxMAPP-Dienst entwickelt und geprüft, der innerhalb der Professorenstelle betrieben wurde Klinik für Stimmungsstörungen im Warneford Hospital, Oxford. Darüber hinaus zielt MAPP darauf ab, das Verständnis der psychologischen Therapie zu verbessern, indem die Wirksamkeit von imCT bei der Verringerung von Angstzuständen und Niedergeschlagenheitssymptomen formal bewertet wird. Sekundäre Ziele sind die Überprüfung der Hypothese, dass die Verringerung von Angstzuständen und Niedergeschlagenheit durch Veränderungen problematischer Bildphänomene vermittelt wird, und die Untersuchung der Auswirkungen von imCT auf interepisodische Stimmungsinstabilität, Bewältigungsfähigkeiten und allgemeines Funktionieren von Patienten mit BD. Die kurzfristige (d. h. nach 6 Monaten Follow-up) Wirkung auf die Verhinderung von Rückfällen von (hypo)manischen und depressiven Episoden wird ebenfalls bewertet. Die Begründung für diesen Ansatz ergibt sich aus aktuellen Beweisen für (i) die ungewisse Wirksamkeit traditioneller CBT bei BD, die sich ausschließlich auf verbale Gedankenmodifikationsansätze stützt (Scott et al., 2006), (ii) das Vorhandensein von dysfunktionalen mentalen Imaginationen bei BD-Patienten ( Bonsall et al., 2012; Hales et al., 2011; Ivins et al., unter Überprüfung) neben hohen Raten von Komorbidität bei Angstzuständen (Simon et al., 2004) und (iii) dem Erfolg bildbasierter Behandlungstechniken bei Angstzuständen Störungen wie PTBS und soziale Phobie (Ehlers & Clark, 2008). Ein Fallserienansatz ermöglicht flexible und durchführbare, aber robuste Tests des neuartigen imCT-Behandlungsprotokolls mit dem Ziel, es für weitere Untersuchungen in zukünftigen randomisierten kontrollierten klinischen Studien zu optimieren.

MAPP bietet eine strukturierte individualisierte Behandlung, die ein erweitertes Mapping (d. h. Assessment)-Phase für Patienten mit BD basierend auf kognitiven Verhaltensprinzipien. Gegebenenfalls bietet MAPP eine kurze kognitive Therapieintervention an, die sich auf mentale Bilder (imCT) stützt. Es beinhaltet einen Schwerpunkt auf der Behandlung von Angstsymptomen, die bei BD häufig vorhanden und problematisch sind. Die Patienten und der Arzt legen gemeinsam ein vereinbartes Behandlungsziel fest (z. Traumaerinnerungen, soziale Angst, aufdringliche Bilder), von denen angenommen wird, dass sie einen Einfluss auf die Stimmungsstabilität von Patienten haben. Das vereinbarte Behandlungsziel ist eines, das in einer kurzen Intervention unter Verwendung von bildfokussierten Techniken als handhabbar und anpassungsfähig beurteilt wird.

Die Teilnahme an der MAPP-Studie eignet sich für ambulante Patienten mit einer Diagnose von BD, die ihre Symptome besser verstehen möchten, daran interessiert sind, ihr Stimmungsmanagement um einen psychologischen Ansatz zu erweitern, und gerne an der klinischen Forschung teilnehmen. Das Programm umfasst eine wöchentliche Symptomüberwachung sowie die Verpflichtung zu wöchentlichen Therapiesitzungen (10 Sitzungen) und ist für Patienten geeignet, die mit beiden einverstanden sind. Die Behandlung wird Patienten angeboten, die die aktive Einlaufphase der täglichen Stimmungsüberwachung einhalten. Die Überweisung junger Patienten (18-25 Jahre alt) wird empfohlen, da es Hinweise darauf gibt, dass eine psychologische Behandlung zu Beginn von BD wirksamer sein könnte, insbesondere wenn sie auf Angstzustände und Stimmungsschwankungen abzielt. Bei MAPP wird die psychologische Behandlung von einem Team von Therapeuten durchgeführt. Die Therapeuten sind klinische Psychologen und Psychiater mit spezifischer imCT-Ausbildung. In der Regel sind in jeder Sitzung zwei Co-Therapeuten anwesend, von denen einer auch per Skype an der Sitzung teilnehmen kann. MAPP ist in die psychiatrische Sekundärversorgung in zwei NHS-Trusts integriert, den Cambridge and Peterborough Foundation NHS Trust und den Oxford Health NHS Foundation Trust. In beiden NHS-Trusts wird imCT wie üblich zusammen mit psychiatrischen Medikamenten verabreicht. Patienten, die an der Studie teilnehmen, halten ihren ständigen Kontakt zu anderen klinischen Kerndiensten aufrecht.