MAPP: 双極性障害のイメージ中心療法 (MAPP)

Mood Action Psychology Program (MAPP) は、単一のケース シリーズ (N = 15) デザインを介して、双極性障害 (BD) を持つ人々への画像中心の認知療法 (imCT) 介入の提供を調査する研究です。 MAPP は、英国のガイドライン (NICE、2006 年) の National Institute for Clinical Excellence の目的に沿って、BD の構造化された個別化された心理療法 (imCT) を患者に提供します。オックスフォードのウォーネフォード病院の気分障害クリニック。 さらに、MAPP は、不安や気分の落ち込みの症状を軽減する imCT の有効性を正式に評価することにより、心理療法の理解を深めることを目的としています。 二次的な目的は、不安と低気分レベルの低下が問題のあるイメージ現象の変化によって媒介されるという仮説を検証し、エピソード間の気分の不安定性、対処スキル、および BD 患者の一般的な機能に対する imCT の影響を調査することです。 （軽症）躁病エピソードおよび抑うつエピソードの再発防止に対する短期的（すなわち、６ヶ月のフォローアップ時）の効果も評価される。 このアプローチの理論的根拠は、(i) 口頭での思考修正アプローチのみに依存する従来の CBT の BD における不確実な有効性 (Scott et al., 2006)、(ii) BD 患者における機能不全の精神的イメージの存在 ( Bonsall et al., 2012; Hales et al., 2011; Ivins et al., under review) とともに、不安併存率の高さ (Simon et al., 2004) および (iii) 不安におけるイメージベースの治療技術の成功PTSDや社会恐怖症などの障害（Ehlers＆Clark、2008）。 症例シリーズのアプローチにより、将来の無作為対照臨床試験でのさらなる調査のために最適化することを目的として、新しい imCT 治療プロトコルの柔軟で実行可能でありながら堅牢なテストが可能になります。

MAPP は、拡張されたマッピング (つまり、 認知行動原理に基づく BD 患者の評価）フェーズ。 必要に応じて、MAPP は精神的イメージ (imCT) を利用した簡単な認知療法介入を提供します。 これには、BD でしばしば存在し、問題となる不安症状への対処に焦点が当てられています。 患者と臨床医は、合意された治療目標を共同で特定します (例: トラウマの記憶、社会不安、侵入的イメージ) は、患者の気分の安定性に影響を与えると仮定されています。 合意された治療目標は、扱いやすく、画像に焦点を当てた技術を使用した簡単な介入で変更しやすいと判断されたものです。

MAPP 研究への参加は、症状をよりよく理解したい、気分管理に心理学的アプローチを追加することに関心があり、喜んで臨床研究に参加したい、BD と診断された外来患者に適しています。 このプログラムには、毎週の症状のモニタリングと、毎週の治療セッション (10 セッション) への参加が含まれており、これらの両方に同意できる患者に適しています。 治療は、段階的に実行される毎日の気分モニタリングを順守する患者に提供されます。 若い患者 (18 ～ 25 歳) の紹介は、BD の発症時、特に不安や気分の不安定性を対象とする場合に心理的治療がより効果的である可能性があるという証拠を考慮して推奨されます。 MAPP 内では、心理療法はセラピストのチームによって行われます。 セラピストは、特定の imCT トレーニングを受けた臨床心理士と精神科医です。 通常、各セッションには 2 人のコセラピストが同席し、そのうちの 1 人は Skype 経由でもセッションに参加できます。 MAPP は、ケンブリッジ アンド ピーターバラ財団 NHS トラストとオックスフォード ヘルス NHS ファンデーション トラストの 2 つの NHS トラスト内の精神科二次医療に統合されています。 どちらの NHS トラストでも、imCT は通常どおり精神科の薬と一緒に投与されます。 研究に登録された患者は、他の主要な臨床サービスとの継続的な接触を維持します。