MAPP: Billedfokuseret terapi for bipolar lidelse (MAPP)

Mood Action Psychology Program (MAPP) er en undersøgelse, der undersøger leveringen af ​​en billedfokuseret kognitiv terapi (imCT) intervention til mennesker med bipolar lidelse (BD) via et enkelt case-serie (N = 15) design. MAPP tilbyder patienter en struktureret og individualiseret psykologisk behandling (imCT) for BD i overensstemmelse med målene for National Institute for Clinical Excellence, UK guidelines (NICE, 2006) og som allerede udviklet og revideret i OxMAPP psykologiske service, der blev drevet inden for professoruddannelsen Klinik for humørsygdomme på Warneford Hospital, Oxford. Derudover sigter MAPP på at forbedre forståelsen af ​​psykologisk terapi ved formelt at vurdere effektiviteten af ​​imCT til at reducere angst og symptomer på dårligt humør. Sekundære mål er at teste hypotesen om, at reduktioner i angst og lave humørniveauer er medieret af ændringer i problematiske billedfænomener, og at undersøge indvirkningen af ​​imCT på interepisodisk humørustabilitet, mestringsevner og generel funktion af patienter med BD. Den kortsigtede (dvs. ved 6 måneders opfølgning) effekt på forebyggelse af tilbagefald af (hypo)maniske og depressive episoder evalueres også. Begrundelsen for denne tilgang stammer fra aktuelle beviser for (i) den usikre effektivitet i BD af traditionel CBT, der udelukkende er afhængig af verbale tankemodifikationstilgange (Scott et al., 2006), (ii) tilstedeværelsen af ​​dysfunktionelle mentale billeder hos BD-patienter ( Bonsall et al., 2012; Hales et al., 2011; Ivins et al., under revision) sammen med høje rater af angstkomorbiditet (Simon et al., 2004) og (iii) succesen med billedbaserede behandlingsteknikker i angst lidelser som PTSD og social fobi (Ehlers & Clark, 2008). En case-serie tilgang tillader fleksibel og gennemførlig, men robust test af den nye imCT-behandlingsprotokol med det formål at optimere den til yderligere undersøgelser i fremtidige randomiserede kontrollerede kliniske forsøg.

MAPP giver struktureret individualiseret behandling, som inkluderer en udvidet kortlægning (dvs. vurdering) fase for patienter med BD baseret på kognitive adfærdsprincipper. Hvor det er relevant, tilbyder MAPP en kort kognitiv terapiintervention, der trækker på mentale billeder (imCT). Det omfatter fokus på at adressere angstsymptomer, der ofte er til stede og problematiske ved BD. Patienterne og klinikeren identificerer i fællesskab et aftalt behandlingsmål (f. traumerindringer, social angst, påtrængende billedsprog), som antages at have indflydelse på patienternes humørstabilitet. Det aftalte behandlingsmål er et, der vurderes at være håndterbart og modtageligt for ændringer i en kort intervention ved hjælp af billedfokuserede teknikker.

Deltagelse i MAPP-studiet er velegnet til ambulante patienter med diagnosen BD, som gerne vil få en bedre forståelse af deres symptomer, er interesseret i at tilføje en psykologisk tilgang til deres humørhåndtering og gerne deltager i klinisk forskning. Programmet involverer ugentlig symptommonitorering samt forpligtelse til ugentlige terapisessioner (10 sessioner), og er velegnet til patienter, der er indforståede med begge disse. Behandling tilbydes til patienter, der overholder den daglige humørovervågning aktivt løb i fase. Henvisninger af unge patienter (18-25 år) opmuntres, da det er bevist, at psykologisk behandling kan være mere effektiv ved begyndelsen af ​​BD, især når man retter sig mod angst og humørstabilitet. Inden for MAPP leveres psykologisk behandling af et team af terapeuter. Terapeuterne er kliniske psykologer og psykiatere med specifik imCT-uddannelse. Der er typisk to co-terapeuter til stede i hver session, hvoraf den ene kan deltage i sessionen også via Skype. MAPP er integreret i psykiatrisk sekundær pleje i to NHS-truster, Cambridge and Peterborough Foundation NHS Trust og Oxford Health NHS Foundation Trust. I begge NHS-truster gives imCT sammen med psykiatrisk medicin som sædvanligt. Patienter, der er tilmeldt undersøgelsen, bevarer deres løbende kontakt med andre kliniske kerneydelser.