Voorspelling van groeibeperkte foetussen met behulp van de verhouding dijbeenlengte tot middendijomtrek: een patiënt-controleonderzoek (IUGR)

Een van de meest uitdagende gebieden waarmee verloskundigen momenteel worden geconfronteerd, is de opsporing en behandeling van zwangerschappen waarbij de groei van de foetus slecht is. Deze foetussen hebben niet alleen meer perinatale morbiditeit en mortaliteit, maar hebben ook hogere morbiditeitsniveaus die zich uitstrekken tot in het volwassen leven (Linda; Murray 2010).

In ontwikkelingslanden, waaronder Egypte, is een laag geboortegewicht een nationale zorg en wordt benadrukt in het bevolkings- en gezondheidsbeleid volgens de meest recente gegevens van de WHO die in april 2011 zijn gepubliceerd. LBW (31,6%) dan zuigelingen met een normaal geboortegewicht (NBW) (2,0%).

Foetale groeirestrictie (FGR) wordt gedefinieerd als foetussen waarvan de groeisnelheid vertraagt ​​of volledig stopt vanwege onvoldoende zuurstof- en voedingstoevoer of -gebruik (Linda; Murray 2010). Laag geboortegewicht (LBW) verwijst naar een baby met een geboortegewicht < 2500 g, klein voor zwangerschapsduur (SGA) geboorte wordt gedefinieerd als een geschat foetaal gewicht (EFW) van minder dan het 10e centile en ernstige SGA als een EFW van minder dan de 3e centiel, (RCOG Green-top Guideline No.31, 2013).

Echografie is gebruikt als een hulpmiddel voor het bepalen van de gezondheid van de foetus en een verscheidenheid aan sonografische parameters is gebruikt om IUGR te screenen en te diagnosticeren, waaronder foetale biometrie, foetale lichaamsverhoudingen (Campbell et al., 1994), vruchtwatervolume (Owen et al., 1999), dikte van het onderhuidse weefsel en geschat foetaal gewicht (EFW) (Larciprete et al., 2005).

IUGR wordt in verband gebracht met veranderingen in de lichaamsverhoudingen, aangezien een ondervoede foetus het grootste deel van zijn energie richt op het in stand houden van de groei van vitale organen, zoals de hersenen en het hart, ten koste van de lever, spieren en vet en dit resulteert in verminderde buik- en dijbenen omtrekmetingen en dus theoretisch verhoogde HC/AC-, FL/AC- en FL/TC-verhoudingen (Colley et al., 1991).

De omtrek van de foetale dij speelt een rol bij het nauwkeurig meten van het gewicht van de foetus wanneer deze wordt geïntegreerd met andere foetale parameters en biedt een potentieel eenvoudige methode voor het beoordelen van de afzetting van spieren en vet in de groeiende foetus; er is een mogelijkheid om de FL/TC-ratio te gebruiken bij het voorspellen van IUGR (Sanyal et al., 2012).

Foetale dijomtrek tot femurlengteratio (FL/TC) lijkt mogelijk te worden gebruikt bij het voorspellen van IUGR (Shripad; Varalaxmi, 2005).